Długoterminowa opieka dla osób starszych

Artykuł Bodenheimera na temat opieki długoterminowej dla słabych osób starszych (wydanie z 21 października) zapewnia program kompleksowej opieki nad osobami w podeszłym wieku (PACE) ze względu na jego efektywność kosztową, ze względu na swoją doskonałość jako model opieki dla słabych osób starszych, i jako alternatywa dla umieszczenia w domu opieki. Istnieje ogromny potencjał poprawy opieki nad osobami starszymi zamieszkującymi społeczność dzięki wykorzystaniu programów takich jak PACE i On Lok. Nie zgadzam się jednak z sugestią Bodenheimera, że PACE jest ważną alternatywą dla domowej opieki pielęgniarskiej. Osoby uczestniczące w PACE są zupełnie inne od osób mieszkających w domach opieki, a oba wymagają i zasługują na najwyższą opiekę.
Bodenheimer twierdzi, że aby zakwalifikować się do usług On Lok (model, na którym opiera się PACE), musi być wystarczająco niepełnosprawny, aby kwalifikować się do opieki domowej w domu opieki . Pomimo faktu, że klienci PACE mogą kwalifikować się do opieki domowej w domu opieki, wątpliwe, czy przeciętny klient PACE ma taki sam stopień niepełnosprawności jak przeciętny mieszkaniec lub mieszkaniec w domu opieki. Od 1995 r. Eng i współpracownicy2 stwierdzili, że przeciętny pacjent PACE miał 80 lat i potrzebował pomocy w 2.7 codziennych czynnościach. Dla porównania, badanie National Nursing Home Survey (przeprowadzone w 1995 r.) 3 wykazało, że średni wiek mieszkańców domu spokojnej starości w chwili przyjęcia wynosił 82 lata, a 40 procent w wieku powyżej 85 lat. W późniejszym okresie życia każdy dodatkowy rok ma znaczny wpływ na funkcjonowanie, niezależność, zdrowie i śmiertelność. Co więcej, funkcjonowanie przeciętnego mieszkańca domu opieki było bardziej upośledzone niż przeciętnego mieszkańca PACE, przy czym 33,1 procent mieszkańców domów opieki wymagało pomocy w trzech czynnościach dnia codziennego, 32,9 procent potrzebujących pomocy w czterech codziennych czynnościach, i 8,6 procent. procent potrzebujący pomocy w pięciu czynnościach dnia codziennego. Tylko 25,4 procent mieszkańców domów opieki potrzebowało pomocy w mniej niż trzech zajęciach codziennego życia.
Moi koledzy i ja tworzymy program podobny do PACE w trzech różnych kulturowo obszarach Nowego Jorku i zapewni opiekę około 900 słabym osobom starszym. Zbadamy opłacalność programu, a także skuteczność świadczonych usług i wpływ na odroczenie lub zamianę domu opieki.
W dzisiejszych czasach bardziej chorych i szybszych przeniesień pacjentów ze szpitali do domów opieki rzadko zdarza się znaleźć mieszkaniec domu opieki, który nie potrzebuje opieki domowej. Nigdy nie spotkałem malingera mieszkającego w domu opieki.
Leslie S. Libow, MD
Żydowski dom i szpital w Nowym Jorku, Nowy Jork, Nowy Jork 10025
3 Referencje1. Bodenheimer T. Opieka długoterminowa dla wątłych osób starszych – model On Lok. N Engl J Med 1999; 341: 1324-1328
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Eng C, Pedulla J, Eleazer GP, McCann R, Fox N. Program All-inclusive Care for the Elderly (PACE): innowacyjny model zintegrowanej opieki geriatrycznej i finansowania. J Am Geriatr Soc 1997; 45: 223-232
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Dey AN. Charakterystyka starszych mieszkańców domów spokojnej starości: dane z badania National Nursing Home Survey z 1995 r Dane wstępne ze statystyk dotyczących zdrowia i zdrowia. Nr 289. Hyattsville, Md .: Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia, 1997: 3. (Numer publikacji DHHS (PHS) 97-1250.)
Google Scholar
Odpowiedź
Dr Bodenheimer odpowiada:
Do redakcji: List doktora Libowa jest pomocnym dodatkiem do mojego artykułu. Preferowanymi miejscami opieki dla osób starszych z ciężkim upośledzeniem powinny być dom (z odpowiednią pomocą) i społeczność. Ale zawsze znajdą się ludzie, dla których domowa opieka pielęgniarska jest jedyną alternatywą.
Thomas Bodenheimer, MD

Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: struna bebenkowa, szmery oddechowe, neuryty ]
[podobne: gratka lędziny, badanie densytometryczne, histologia cmuj ]