Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego ad 5

Długotrwałe przeżycie pacjentów z piorunującym zapaleniem mięśnia sercowego bez przeszczepów było istotnie lepsze niż u pacjentów z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego (P = 0,05 w teście log-rank). Ryc. 2. Ryc. 2. Nieskorygowane przeżycie wolne od przeszczepów według Histopatologicznych kryteriów Dallas. Długotrwałe przeżycie nie różniło się istotnie w zależności od stopnia zapalenia na biopsji (P = 0,38 w teście log-rank).
Figura 2 pokazuje nieskorygowane przeżycie bez przeszczepów według klasyfikacji histopatologicznej (graniczne zapalenie mięśnia sercowego w porównaniu z aktywnym zapaleniem mięśnia sercowego). Wśród pacjentów z granicznym zapaleniem mięśnia sercowego, 87 procent przeżyło jeden rok (95 procent przedziału ufności, 76 do 93 procent), w porównaniu z 85 procentami osób z aktywnym zapaleniem mięśnia sercowego (95 procent przedziału ufności, 75 do 91 procent). Po pięciu latach życia u 69 procent pacjentów, u których wystąpiło przekrwienie zapalenia mięśnia sercowego podczas wstępnej biopsji, było żywe (95 procent przedziału ufności, 55 do 79 procent), podobnie jak 71 procent osób, które miały aktywne zapalenie mięśnia sercowego podczas wstępnej biopsji (95 procent przedziału ufności, 59 do 79 procent). Nie wykazano istotnej różnicy w przeżyciu pomiędzy pacjentami z granicznym zapaleniem mięśnia sercowego na biopsję i osobami z aktywnym zapaleniem mięśnia sercowego (P = 0,38 w teście log-rank).
Tabela 3. Tabela 3. Niezależne predyktory przeżycia bez długoterminowego przeszczepu u pacjentów z histopatologicznie czynnym zapaleniem mięśnia sercowego lub granicznym zapaleniem mięśnia sercowego. Aby ustalić, czy piorunujące zapalenie mięśnia sercowego było niezależnym czynnikiem prognostycznym przeżycia długotrwałego przeszczepu, przeprowadziliśmy analizę wieloczynnikową przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa. Uwzględniliśmy zmienne, które były inaczej rozproszone między piorunującym zapaleniem mięśnia sercowego i ostrym zapaleniem mięśnia sercowego (stan histopatologiczny, wiek, częstość akcji serca, średnie ciśnienie tętnicze i ciśnienie prawego przedsionka) lub które są klinicznie istotne dla pacjentów z niewydolnością serca (pojemność minutowa serca, średnie ciśnienie płucne i ciśnienie zaklinowania płucnego i kapilarnego). Obecność piorunującego zapalenia mięśnia sercowego była niezależnym czynnikiem prognostycznym przeżycia długotrwałego przeszczepu (współczynnik ryzyka śmierci lub przeszczepu, 0,10; przedział ufności 95%, 0,01 do 0,88) po dostosowaniu dla wieku, nasilenia stanu zapalnego i zmiennych hemodynamicznych (Tabela 3). Długotrwałe przeżycie bez przeszczepów korelowało również z wyższą rzutu serca i niższym średnim ciśnieniem w tętnicy płucnej.
Rycina 3. Rycina 3. Przypadki ostrego zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia mięśnia sercowego zapalenia mięśnia sercowego jako odsetek biopsji wykonanych w latach 1985-1996 Zarówno liczba bezwzględna, jak i odsetek przypadków sklasyfikowanych jako ostre zapalenie mięśnia sercowego zmniejszyły się z czasem (P <0,001 dla tendencji rocznej). Natomiast liczba i odsetek przypadków sklasyfikowanych jako piorunujące zapalenie mięśnia sercowego pozostały względnie stabilne.
Na rycinie 3 przedstawiono przypadki piorunującego zapalenia mięśnia sercowego i przypadków ostrego zapalenia mięśnia sercowego w stosunku do całkowitej liczby pacjentów z niedawnym początkiem niewydolności serca, którzy przeszli biopsję endomiokardialną w ciągu roku podatkowego. Liczba przypadków ostrego zapalenia mięśnia sercowego zmniejszyła się od lat 80. (P <0,001 dla trendu rocznego). W przeciwieństwie do tego, liczba przypadków zapalenia mięśnia sercowego piorunującego była względnie stabilna i uśredniała jeden przypadek na rok.
Dyskusja
Celem tego badania było ustalenie, czy schemat klasyfikacji kliniczno-patologicznej zapewnia przydatne informacje prognostyczne o pacjentach z zapaleniem mięśnia sercowego
[podobne: szmery oddechowe, bruzda rolanda, nerw policzkowy ]
[patrz też: bataty wartości odżywcze, biopsja cienkoigłowa, olx jaslo ]