Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego cd

Pacjenci z granicznym lub aktywnym zapaleniem mięśnia sercowego zostali sklasyfikowani jako osoby z ostrą prezentacją, jeśli mieli niewyraźny początek objawów niewydolności serca (objawy, które mogą być datowane na okres od tygodni do miesięcy), byli stabilni hemodynamicznie lub wymagali tylko niewielkich dawek wazopresorów (<5 .g dopaminy lub dobutaminy na kilogram na minutę) w celu poprawy perfuzji nerek i nie wykazywał gorączki. Biopsja endomiokardialna i cewnikowanie prawej komory serca
Próbki biopsyjne pobierano z przegrody prawej komory, przy użyciu zmodyfikowanego bioptomu Stanford-Caves (Scholten Surgical, Redwood City, CA) lub jednorazowego bioptomu (Maxxim Medical, Ateny, Tex.), wewnętrzna żyła szyjna. Z każdego pacjenta uzyskano co najmniej pięć próbek, natychmiast utrwalono w 10% formalinie, zatopiono w parafinie, podzielono na fragmenty, wybarwiono hematoksyliną i eozyną i oceniano na co najmniej czterech poziomach przekroju przez jednego z dwóch patologów serca, którzy stosowali kryteria Dallas. określić, czy zapalenie mięśnia sercowego było obecne. Patolodzy dokonujący przeglądu nie byli świadomi klinicznych cech pacjentów.
Po pobraniu wycinków z biopsji wykonano cewnikowanie prawej komory serca. Cewnik Swan-Ganza do pomiaru temperatury (Baxter Healthcare, Irvine, CA) został umieszczony przy użyciu fluoroskopii, a rejestrowano ciśnienie prawego przedsionka, prawej komory, tętnicy płucnej i ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. Objętość minutowa serca obliczona przy użyciu techniki termodylucji (średnia z trzech miar o zmienności mniejszej niż 10%) została zarejestrowana.
Punkt końcowy i kontynuacja
Punktem końcowym tego badania była śmierć lub przeszczepienie serca. Występowanie zgonu lub przeszczepu serca określono przez bezpośredni kontakt z pacjentem lub rodziną pacjenta, przegląd dokumentacji medycznej pacjenta, poszukiwanie Narodowego Wskaźnika Śmierci lub wszystkich trzech. National Death Index to centralny skomputeryzowany indeks zapisów zgonów zebranych z danych przesłanych przez biura statystyki życiowej każdego stanu do Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia. Wiarygodność Narodowego Wskaźnika Śmierci jako sposobu ustalenia statusu życiowego została potwierdzona.16 Wartość progowa negatywnego przeszukiwania Narodowego Wskaźnika Śmierci jest wyższa niż 99 procent.17 W konsekwencji pacjenci, z którymi nie mogliśmy się skontaktować, a którzy nie dopasowany w wyniku przeszukania Narodowego Wskaźnika Śmierci (7 pacjentów z piorunującym zapaleniem mięśnia sercowego i 41 z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego, P = 0,25 według dokładnego testu Fishera) uznano za żyjących na dzień 31 grudnia 1996 r. (ostatni dzień, dla którego dane były dostępne w indeks); dane na temat tych pacjentów zostały ocenzurowane po tej dacie.
Analiza statystyczna
Przeprowadzono analizę zmiennych kategorialnych między grupami za pomocą dwustronnego testu Fishera. Test t-Studenta wykorzystano do analizy zmiennych ciągłych. Krzywe przeżycia zostały wygenerowane zgodnie z metodą Kaplana-Meiera i porównane ze statystyką log-rank. Analizę wieloczynnikową przeprowadzono przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa dla ocenzurowanych danych. Średnie ciśnienie tętnicy płucnej i rzut serca były analizowane jako zmienne ciągłe
[patrz też: nerw okoruchowy, bruzda rolanda, nerw strzałkowy powierzchowny ]
[podobne: badanie kariotypu, olx nisko, badanie mykologiczne ]