Komórki cytokeratynowe w szpiku kostnym i przeżycie pacjentów z rakiem piersi w stadium I, II lub III ad 6

Z 33 pacjentów z nawrotami w miejscach trzewnych 13 miało zajęcie szpiku kostnego. W przeciwieństwie do tego, mikroprzerzuty stwierdzono u 18 z 19 pacjentów z nawrotami w szkielecie i u 48 z 55 pacjentów z nawrotami w miejscach trzewnych w połączeniu z przerzutami do szkieletu (P <0,001). Mikroprzerzuty kostne i przeżycia szpiku kostnego
Z 199 pacjentów z okultystycznymi komórkami przerzutowymi 49 zmarło z przyczyn nowotworowych (25 procent), podczas gdy 353 pacjentów bez okultystycznych komórek nowotworowych w szpiku tylko 22 zmarło na raka piersi (6 procent). Jak pokazano na ryc. 2B, pacjenci z mikroprzerzutami w szpiku kostnym mieli wyższe ryzyko zgonu z powodu raka niż pacjenci bez mikroprzerzutów w szpiku kostnym (względne ryzyko, 4,28, 95% przedział ufności, 2,59 do 7, 09, P <0,001). Wśród kobiet z dodatnimi komórkami cytokeratynowymi w szpiku kostnym, w porównaniu z osobami bez takich komórek, względne ryzyko zgonu wyniosło 3,32 wśród pacjentów z rakiem z węzłem dodatnim (przedział ufności 95%, 1,91 do 5,76, P <0,001) i 13,26 wśród pacjenci z rakiem bez węzłów (95% przedział ufności, 3,01 do 58,46; P <0,001) (ryc. 2C). Wśród 100 pacjentów z rakiem bez węzłów i mikroprzerzutami 14 (14 procent) zmarło z przyczyn związanych z rakiem, podczas gdy tylko 2 pacjentów (1 procent) zmarło z przyczyn nowotworowych w grupie 201 pacjentów bez mikroprzerzutów. Nie było jednak istotnej różnicy w przeżyciu między pacjentami z rakiem bez węzłów, u których wystąpiły mikroprzerzuty a pacjentami z guzem z dodatnim węzłem chrząstki, którzy nie mieli mikroprzerzutów (ryc. 2C).
Mikroprzerzuty szpiku kostnego i terapia adiuwantowa
Ponieważ na występowanie nawrotu miejscowego i odległych przerzutów może wpływać leczenie adiuwantowe, przeprowadziliśmy oddzielną analizę 245 pacjentów z rakiem bez węzłów, którzy nie otrzymali systemowej terapii adiuwantowej. Spośród tych pacjentów 81 (33 procent) miało okultystyczne komórki przerzutowe. Klinicznie jawne odległe przerzuty wystąpiły u 18 z 81 pacjentów (22 procent) z mikroprzerzutami (względne ryzyko odległych przerzutów, 7,4, 95 procent przedziału ufności, 2,7 do 19,9; p <0,001), w porównaniu z 4 z 164 pacjentów (2 procent) bez mikroprzerzutów. Co więcej, wśród pacjentów, którzy nie otrzymywali terapii adiuwantowej, względne ryzyko zgonu z powodu raka było wyższe wśród 81 pacjentów z mikroprzerzutami niż wśród 164 bez mikroprzerzutów (10 zgonów [12 procent] vs. śmierć [1 procent]; względne ryzyko, 18,9%, przedział ufności 95%, 2,4 do 70,5; P <0,001).
Wśród 51 pacjentów z rakiem bez węzłów, którzy mieli dobrze zróżnicowane (stopień 1.) lub umiarkowanie dobrze zróżnicowane (stopień 2) małe guzy (.1 cm średnicy), które były pozytywne dla receptorów estrogenu, 11 (22 procent) miało mikroprzerzuty w szpik. Spośród tych 11 pacjentów, 2 miało zarówno nawrót lokoregionalny, jak i odległe przerzuty w czasie ostatniej wizyty kontrolnej, podczas gdy u 40 pacjentów bez choroby okultystycznej takie zdarzenia nie wystąpiły. Ta różnica między 11 pacjentami z mikroprzerzutami a 40 bez mikroprzerzutów nie była statystycznie istotna (p = 0,06).
Mikroprzerzuty i inne zmienne prognostyczne
Tabela 2
[hasła pokrewne: nerw okoruchowy, szmery oddechowe, niedociśnienie ortostatyczne ]
[hasła pokrewne: badanie kariotypu, olx nisko, badanie mykologiczne ]