Komórki cytokeratynowe w szpiku kostnym i przeżycie pacjentów z rakiem piersi w stadium I, II lub III ad

Dodatkowe uzasadnienie stosowania specyficznych dla cytokeratyny przeciwciał do wykrywania komórek raka sutka w szpiku kostnym zapewniono przez znalezienie wielu aberracji chromosomowych w mikroprzerzutach z dodatnimi cytokeratynami komórek w interfazie przez fluorescencyjną hybrydyzację in situ20 lub przez porównawczą hybrydyzację genomowego DNA. 21 Te wyniki pokazują, że komórki zawierające cytokeratynę w szpiku są rzeczywiście komórkami nowotworowymi. Metody
Pacjenci
Od stycznia 1994 r. Do grudnia 1997 r. Badano 743 kolejnych pacjentów przyjętych do I. Frauenklinik na Uniwersytecie Ludwiga Maximiliana w Monachium i Zentralklinikum w Augsburgu w Niemczech. Pacjenci przeszli aspirację szpiku kostnego z obu górnych partii biodrowych po uprzednim pisemnym wyrażeniu zgody i przed usunięciem pierwotnego raka. Procedura została zatwierdzona przez komisje przeglądowe instytucji. Stadium i stopień złośliwości nowotworu zostały sklasyfikowane zgodnie z klasyfikacją przerzutów do węzłów chłonnych Union Internationale contre le Cancer22 przez badaczy nieświadomych wyników immunocytochemicznych w szpiku kostnym. Ponadto przeprowadzono analizę immunocytochemiczną próbek szpiku kostnego bez znajomości wyników histopatologicznych. W ten sposób zbadaliśmy szpik kostny uzyskany od 552 pacjentów z rakiem piersi w stadium I, II lub III; 153 pacjentów z łagodnymi zmianami w piersiach, takich jak gruczolakowłókniaki, zapalenie sutka, ropnie i torbiele; 11 z prostymi torbielami; 10 z cystadenoma jajników; i 17 z szyjkowymi śródnabłonkowymi kanałami stopnia I lub II.
U 552 pacjentów z rakiem piersi pierwotne leczenie chirurgiczne polegało na ochronie piersi w 298 i zmodyfikowanej radykalnej mastektomii w 254. Guz został całkowicie usunięty u wszystkich pacjentów, a rutynowe procedury obejmowały rozwarstwienie pachowych węzłów chłonnych poziomu I i II. Do rozpoznania przerzutów do węzłów chłonnych pojedyncze węzłowe węzły chłonne badano na maksymalnie trzech poziomach. Wszystkich 298 pacjentów leczonych metodą oszczędzania piersi otrzymało radioterapię. Napromienianie ściany klatki piersiowej nastąpiło po mastektomii u 94 pacjentów. Mediana dawki pochłoniętej w docelowym obszarze wynosiła 50,0 Gy, podana w 25 frakcjach lub 50,4 Gy, podawana w 28 frakcjach (u pacjentów, którzy otrzymywali jednocześnie chemioterapię).
Spośród 170 kobiet po menopauzie z rakiem piersi z dodatnim węzłem chłonnym 72 kobiety z guzami z receptorem estrogenu otrzymywały codziennie 20 do 30 mg tamoksyfenu, a terapia zalecana była przez dwa do pięciu lat. Zarówno pacjenci przed menopauzą, jak i po menopauzie z guzami ujemnymi pod względem receptora estrogenowego byli leczeni chemioterapią. Łącznie 59 pacjentów z jednym do trzech pacjentów z węzłami chłonnymi w pachowej okolicy otrzymało sześć cykli chemioterapii składających się z cyklofosfamidu (600 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała), metotreksatu (40 mg na metr kwadratowy) i fluorouracylu (600 mg na kwadrat metr) co 21 dni. U 101 pacjentów, u których wystąpiły co najmniej cztery regionalne węzły chłonne, podano cztery kursy epirubicyny (90 mg na metr kwadratowy) i cyklofosfamidu (600 mg na metr kwadratowy), a następnie trzy kursy cyklofosfamidu, metotreksatu i fluorouracylu.
[więcej w: układ powłokowy, widzenie binokularne, układ adrenergiczny ]
[więcej w: blok serca, fizjologia cmuj, ból krtani ]