Komórki cytokeratynowe w szpiku kostnym i przeżycie pacjentów z rakiem piersi w stadium I, II lub III czesc 4

Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie mierzone od daty operacji do czasu ostatniej wizyty kontrolnej lub śmierci związanej z rakiem. Drugorzędowymi punktami końcowymi były: nawrót lokoregionalny (w tym nawroty w piersiach ipsilateralnych i przeciwstronnych) oraz odległe przerzuty i były mierzone w taki sam sposób jak pierwotny punkt końcowy. Skonstruowaliśmy krzywe tablicowe Kaplan-Meier dla przeżycia wolnego od miejscowych i odległych nawrotów i całkowitego przeżycia.25 Użyliśmy testu log-rank do porównania pacjentów z mikroprzerzutami szpiku kostnego z tymi bez mikroprzerzutów. Dane dotyczące pacjentów, którzy żyli i nie mieli dowodów choroby pod koniec naszego badania, zostały ocenzurowane. Do oszacowania efektu prognostycznego różnych zmiennych wykorzystaliśmy analizę proporcjonalnego hazardu Coxa. Zmienne wprowadzono stopniowo do modelu, aby porównać niezależną wartość prognostyczną mikroprzerzutów szpiku kostnego z wartością innych istotnych prognostycznie zmiennych. 26 Użyliśmy testu chi-kwadrat do porównania zmiennych jakościowych. Wykorzystaliśmy test U Manna-Whitneya do oceny różnic w średnich. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą statystycznie istotną różnicę. Wszystkie testy były dwustronne. Do analiz statystycznych wykorzystaliśmy oprogramowanie SPSS dla systemu Macintosh (wersja 6.1.1). Wyniki
Wykrywanie mikroprzerzutów
Figura 1. Figura 1. Immunowe barwienie okultystycznych przerzutujących komórek w szpiku kostnym z przeciwciałem monoklonalnym A45-B / B3 (x 1000). Panel A pokazuje pojedynczą komórkę z przerzutami. Panel B pokazuje skupisko ośmiu komórek mikroprzerzutowych. Nie ma immunobarwienia otaczających komórek szpiku kostnego.
Aspiraty szpiku kostnego uzyskano od 552 pacjentów ze świeżo rozpoznanym rakiem piersi, z których żaden nie miał raka nabłonka w wywiadzie. Spośród tych pacjentów, 199 (36 procent) miało komórki nowotworowe z dodatnim poziomem cytokeratyny w szpiku kostnym w czasie początkowej resekcji guza pierwotnego. W większości okazów (185 z 199 [93 procent]) komórki okultystyczne były obecne jako zdyspergowane pojedyncze komórki (Figura 1A); skupiska komórek (ryc. 1B) znaleziono tylko w 7% okazów (14 z 199). Ogólna częstość występowania oksytatywnych komórek przerzutowych w każdej próbce była niska; zanotowano medianę 3 komórek pozytywnych dla cytokeratyny (zakres od do 1223) na analizowane 2 × 106 komórek szpiku kostnego. Liczba wykrywalnych komórek nowotworowych wzrosła wraz z etapem nowotworu; na przykład pacjenci z rakiem w stadium I mieli średnio 5 komórek nowotworowych na 2 x 106 komórek szpiku kostnego, a pacjenci z chorobą w stadium II i chorymi na stadium III mieli 9 i 86 komórek nowotworowych na 2 x 106 komórek szpiku kostnego , odpowiednio.
Aspiraty szpiku kostnego od 191 pacjentów z chorobą niezłośliwą analizowano również w sposób zaślepiony, przed ujawnieniem ostatecznego wyniku histopatologicznego. Tylko u dwóch pacjentów (1 procent) w tej grupie – z przewlekłym łagodnym zapaleniem piersi i drugim z łagodnym cystadenomą jajnika – wykryto specyficznie zabarwione komórki wykazujące obecność cytokeratyny.
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna 552 pacjentów z rakiem piersi w zależności od obecności lub nieobecności okultystycznych komórek przerzutowych w szpiku kostnym
[podobne: bruzda rolanda, nerw okoruchowy, opukiwanie płuc ]
[podobne: babka plesznik, gratka yorki, babka płesznik opinie ]