Lepsza przeżywalność przeszczepów po transplantacji nerkowej w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996 czesc 4

Po cenzurowaniu danych dotyczących pacjentów, którzy zmarli z funkcjonującymi przeszczepami, okres półtrwania wynosił 11,0 lat i 19,5 roku, co stanowi wzrost o 77 procent. Różnica w przewidywanym okresie półtrwania pomiędzy 1988 r. A 1995 r., Z cenzurowaniem danych dla pacjentów zmarłych z funkcjonującymi przeszczepami i bez nich, była większa w przypadku przeszczepów od żywych dawców (42 procent) niż w przypadku osób ze zwłoką dawców (2 procent). Przewidywany okres półtrwania w przypadku przeszczepów u nieczarnych biorców wzrósł z 9,1 lat do 13,3 lat w latach 1988-1995, co stanowi wzrost o 46 procent. Odpowiednie wartości dla przeszczepów u czarnych wynosiły 5,1 roku i 7,2 roku, co stanowi wzrost o 41 procent. Ryc. 3. Ryc. 3. Przewidywany okres półtrwania przeszczepów od dawców zmarłych w zależności od obecności lub braku klinicznego ostrego odrzucenia podczas pierwszego roku po transplantacji. Ostre odrzucenie kliniczne w ciągu pierwszego roku po transplantacji miało szkodliwy wpływ na przeżycie długoterminowe przeszczepu (ryc. 3). Wśród pacjentów, którzy mieli epizod klinicznego ostrego odrzucenia, przewidywany okres półtrwania przeszczepów ze zwłok wynosił 7,0 lat w 1988 r. I 8,8 lat w 1995 r., Co stanowi wzrost o 25 procent. Natomiast przewidywany okres półtrwania przeszczepów ze zwłok u pacjentów, którzy nie mieli epizodu klinicznego ostrego odrzucenia w pierwszym roku po transplantacji wynosił 8,8 lat w 1988 r. I 17,9 lat w 1995 r., Co stanowi wzrost o 103 procent. Po cenzurowaniu danych dotyczących pacjentów, którzy zmarli z funkcjonującymi przeszczepami, przewidywany okres półtrwania zwiększył się z 9,1 do 11,9 lat, co stanowi wzrost o 31 procent u pacjentów, którzy mieli epizod klinicznego ostrego odrzucenia, i od 12,9 do 27,1 lat, wzrost o 110 procent, u tych, którzy nie mieli ostrego odrzucenia. Odsetek przeszczepów od dawców nieżyjących, którzy mieli więcej niż 50 lat wzrósł z 10,4 procent w 1988 r. Do 18,2 procent w 1996 r. (Tabela 1), a przewidywany mediana okresu półtrwania przeszczepów od tych dawców wynosiła 5,5 lat w 1988 r. I 7,5 lat w 1995 r., wzrost o 36 procent.
Ryc. 4. Ryc. 4. Względne ryzyko uszkodzenia zginaczy po pierwszym roku, w zależności od obecności lub braku ostrego odrzucenia klinicznego w pierwszym roku. W przypadku wszystkich przeszczepów redukcja względnego ryzyka niepowodzenia przeszczepu wynosiła 0,4 procent rocznie u pacjentów z ostrym odrzuceniem i 6,3 procent rocznie u osób bez ostrego odrzucenia (Panel A). Po cenzurowaniu danych dotyczących pacjentów, którzy zmarli z funkcjonującymi przeszczepami, redukcja ryzyka względnego wyniosła 2,4 procent rocznie dla pacjentów z ostrym odrzuceniem i 10,2 procent rocznie dla osób bez ostrego odrzucenia (Panel B).
Po dostosowaniu do zmiennych prognostycznych wyszczególnionych w sekcji Metody, zmniejszenie względnego ryzyka niepowodzenia przeszczepu w pierwszym roku po transplantacji wyniosło 7,1 procent rocznie w latach 1988-1996 (P <0,001). Po pierwszym roku średnie zmniejszenie względnego ryzyka niepowodzenia przeszczepu wyniosło 4,2% rocznie (p <0,001). Analizę poddano dalszej stratyfikacji w zależności od tego, czy nastąpiło ostre odrzucenie kliniczne w pierwszym roku po transplantacji. Wśród pacjentów z epizodem ostrego odrzucenia klinicznego, zmniejszenie względnego ryzyka niewydolności przeszczepu wyniosło 0,4 procent rocznie (p = 0,57), podczas gdy wśród osób bez ostrego odrzucenia redukcja ryzyka względnego wyniosła 6,3 procent rocznie (p <0,001) (rysunek 4A) [przypisy: falvit forum, błona odblaskowa, bruzda rolanda ] [patrz też: babka plesznik, gratka yorki, babka płesznik opinie ]