Lepsza przeżywalność przeszczepów po transplantacji nerkowej w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996

Wprowadzenie cyklosporyny spowodowało poprawę krótkoterminowego wyniku przeszczepienia nerki, ale jej wpływ na długoterminowe przeżycie przeszczepów nerek nie jest znany. Metody
Przeanalizowaliśmy wpływ cech demograficznych (wiek, płeć i rasa), zmienne związane z przeszczepem (żyjący lub dawczy nieśmiertelny, miano przeciwciał reaktywnych względem panelu, zakres dopasowania HLA i czas zimnej niedokrwienia) oraz zmienne po transplantacji ( obecność lub brak ostrego odrzucenia, opóźnionej czynności przeszczepu i leczenie mykofenolanem mofetylu i takrolimusem) na przeżycie przeszczepu w przypadku wszystkich 93,934 przeszczepów nerki wykonanych w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996. Do oszacowania ryzyka zastosowano analizę regresji skorygowaną o te zmienne. wady przeszczepu w ciągu pierwszego roku i ponad rok po transplantacji.
Wyniki
W latach 1988-1996 roczny wskaźnik przeżycia przeszczepów od żywych dawców wzrósł z 88,8 do 93,9 procent, a odsetek przeszczepów ze zwłok zwiększył się z 75,7 do 87,7 procent. Okres półtrwania przeszczepów od żywych dawców wzrósł stopniowo z 12,7 do 21,6 lat, a liczba przeszczepów ze zwłok wzrosła z 7,9 do 13,8 lat. Po cenzurowaniu danych dotyczących pacjentów zmarłych z funkcjonującymi przeszczepami, okres półtrwania dla przeszczepów od żywych dawców wzrósł z 16,9 lat do 35,9 lat, a dla przeszczepów ze zwłok zwiększył się z 11,0 lat do 19,5 roku. Średnie roczne zmniejszenie względnego ryzyka niepowodzenia przeszczepu po roku wyniosło 4,2% dla wszystkich biorców (P <0,001), 0,4% dla osób z ostrym odrzuceniem (P = 0,57) i 6,3% dla osób, które nie miały ostrego działania odrzucenie (P <0,001).
Wnioski
Od 1988 r. Nastąpił znaczny wzrost krótkoterminowego i długoterminowego przeżycia przeszczepów nerki zarówno od żywych, jak i od dawców.
Wprowadzenie
Liczba pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek wzrasta w Stanach Zjednoczonych od 7 do 8 procent rocznie.1 Przeszczepianie nerek jest leczeniem z wyboru dla większości tych pacjentów, ale liczba nerek dostępnych do przeszczepienia jest limited.2 Od 1988 r. obserwuje się rosnącą rozbieżność między liczbą wykonanych przeszczepów a liczbą pacjentów oczekujących na transplantację, co podkreśla potrzebę maksymalnego przeżycia przeszczepu.2
Krótkoterminowe wyniki transplantacji nerki uległy znacznej poprawie w ciągu ostatnich 15 lat. Wprowadzenie cyklosporyny w profilaktyce ostrego i przewlekłego odrzucenia we wczesnych latach 80. XX w. Oraz wprowadzenie muromonabu-CD3 (przeciwciała monoklonalnego OKT3) w leczeniu ostrego odrzucenia we wczesnych latach 80. XX wieku zwiększyło wskaźnik przeżycia przeszczepu po roku [3]. , 4 W ostatnich latach stosowanie nowych leków immunosupresyjnych, takich jak mykofenolan mofetylu i takrolimus, wiązało się z dalszym zmniejszeniem częstości występowania ostrych epizodów odrzucania.
Nie zaobserwowano jednak wyraźnej poprawy długoterminowego przeżycia przeszczepu.7 Długotrwała niewydolność przeszczepu jest zwykle spowodowana śmiercią z funkcjonującym przeszczepem, przewlekłym odrzuceniem lub nawracającą chorobą nerek.8 Cyklosporyna ma działanie nefrotoksyczne i uważa się, że pogarsza niepowodzenie przeszczepu
[podobne: żyła podobojczykowa, błona odblaskowa, szmer pęcherzykowy w płucach ]
[przypisy: bataty wartości odżywcze, biopsja cienkoigłowa, olx jaslo ]