Medical Mystery – The Answer

79-letnia kobieta z obrzękiem twarzy. Pacjent udał się na pogotowie z powodu obrzęku twarzy trwającego kilka godzin (panel A). Film klatki piersiowej (panel B) i tomografia komputerowa (panel C) wykazały rozległe rozedmy podskórne i śródpiersia, ze złamaniem żeber (panele B i C, strzałki). Po umieszczeniu klatki piersiowej rozedma została usunięta (panel D).
Tajemnica medyczna w numerze z 20 stycznia1 dotyczyła 79-letniej kobiety, która przedstawiła na oddziale ratunkowym kilkuminutową historię obrzęku twarzy (ryc. 1A). Miała przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Obrzęk jej głowy i szyi rozwinął się i postępował w ciągu kilku godzin, pomimo leczenia lekami przeciwhistaminowymi i glikokortykosteroidami. Upadła na lewą stronę dwa dni przed przyjęciem. Badanie fizykalne ujawniło masywną symetryczną rozedmę podskórną obejmującą całą górną część ciała i ramiona, rozciągającą się do paznokci. Film klatki piersiowej (Figura 1B) i tomograf komputerowy (CT) (Figura 1C) potwierdził obecność rozległej rozedmy podskórnej i śródpiersia, ze złamaniem żeber (strzałki). Urazowa odma opłucnowa była obecna po lewej stronie, co można było zobaczyć tylko na skanie CT. Utrata elastyczności ze zwiększoną objętością zamykania w płucach pacjenta prawdopodobnie uniemożliwiła całkowitą odma opłucnowa. Rozedma ustąpiła w kilka dni po umieszczeniu klatki piersiowej. Zdjęcie pokazane na panelu D na rysunku wykonano siedem dni po zdjęciu z panelu A.
Michiel GH Betjes, MD, Ph.D.
Academic Medical Center, 1105 AZ Amsterdam, Holandia
Odniesienie1. Betjes MGH. Medyczna tajemnica. N Engl J Med 2000; 342: 176-176
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[patrz też: neuryty, opukiwanie płuc, niedociśnienie ortostatyczne ]
[podobne: badanie kariotypu, olx nisko, badanie mykologiczne ]