Medyczne zarządzanie chorobą wątroby

Wiedza na temat chorób wątroby znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat i zmieniła zarówno diagnostykę, jak i leczenie zaburzeń wątroby. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby i nadciśnienia wrotnego jest jednym z ważnych osiągnięć ostatniej dekady w tej dziedzinie. Postęp ten wyraźnie usprawiedliwia publikację Medical Management of Liver Disease, a redaktorowi należy pogratulować jego inicjatywy. Książka składa się z 10 części, które są podzielone na 44 rozdziały napisane przez ekspertów, którzy pochodzą głównie ze Stanów Zjednoczonych, ale także z Kanady, Brazylii, Francji, Niemiec i Danii. Wszystkie rozdziały zawierają aktualne wprowadzenie do patogenezy omawianego stanu, jak również pełne omówienie diagnozy i terapii. Pierwsza część, która zawiera cztery rozdziały, poświęcona jest leczeniu pacjentów z wysokimi poziomami enzymów wątrobowych w surowicy, nieprawidłowymi wynikami obrazowania, żółtaczką i nieprawidłowymi wynikami testów wirusologicznych. Będzie to szczególnie interesujące dla lekarzy rodzinnych. Druga część, obejmująca sześć rozdziałów, dotyczy wirusowego zapalenia wątroby i jego leczenia. Trzecia część zawiera cztery rozdziały poświęcone autoimmunologicznej chorobie wątroby. Pozostałe części książki koncentrują się na alkoholowej chorobie wątroby (2 rozdziały), kamicy żółciowej (2 rozdziały), infekcjach wątroby (3 rozdziały), nowotworach wątrobowo-żółciowych (2 rozdziały), powikłaniach choroby wątroby, takich jak nadciśnienie wrotne i encefalopatia (9 rozdziałów) ), opieka nad pacjentami przed i po przeszczepieniu wątroby (2 rozdziały) i inne hepatopatie, takie jak metaboliczna i wrodzona choroba wątroby oraz piorunujące niewydolności wątroby (10 rozdziałów).
Oprócz chorób wątroby, które klinicyści często widzą i które są najlepiej znane przez internistów i gastroenterologów, takich jak przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby lub alkoholowa choroba wątroby, książka obejmuje również przedmioty, które zazwyczaj nie są omawiane w podręcznikach lub recenzjach. Obejmują one zarządzanie krioglobulinemią związaną z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C, zespołami nakładania się, przewlekłą chorobą wątroby (w tym wsparcie żywieniowe), kardiomiopatią marskości, niealkoholowym stłuszczeniem wątroby, ziarniniakowym zapaleniem wątroby i pasożytniczą chorobą wątroby, które jest szczegółowo omówione.
Wszystkie rozdziały zawierają tabele, algorytmy i rysunki czarno-białe. Prace zawarte w bibliografiach, które są aktualne, mają charakter ogólny, a odniesienia nie są cytowane w tekście. W rezultacie czasami dyskusja odzwierciedla raczej własną opinię autora niż fakt ustalony. Między rozdziałami występuje pewna nieregularność, tak że wspólny problem, taki jak zarządzanie przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, obejmuje zaledwie 15 stron, podczas gdy pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, o wiele mniej powszechne, obejmuje 16 stron.
Książka ma kilka drobnych wad. Przykładami są brak najnowszych danych dotyczących stosowania interferonu i rybawiryny w terapii skojarzonej w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C oraz brak jakiejkolwiek wzmianki o roli azotanów i beta-blokerów w wtórnej profilaktyce krwawień z żylaków i roli azotanu tlenek w patogenezie kardiomiopatii marskości. W rozdziale dotyczącym powikłań płucnych związanych z chorobami wątroby zespół hepatopulmonalny jest szczegółowo omówiony, ale nadciśnienie płucne nie jest Te powikłania płucne przewlekłej choroby wątroby są równie powszechne i są bardzo ważne w ocenie pacjentów po przeszczepieniu wątroby. Rozdział na temat stosowania środków farmakologicznych przez pacjentów z marskością byłby interesującym dodatkiem do książki.
W sumie uznałem tę książkę za doskonałą i użyteczną recenzję diagnozy i leczenia chorób wątroby, która zawiera informacje, których nie znalazłem w żadnej innej opublikowanej do tej pory książce. Ta książka omawia niemal wszystkie aspekty medycznego postępowania w chorobie wątroby w krótkim, ale kompletnym sposobie. Będzie to szczególnie interesujące dla internistów i gastroenterologów.
Jaime Guardia, MD
Szpital ogólny Universitari Vall d Hebron, Barcelona 08035, Hiszpania

[więcej w: idiosynkrazja, efawirenz, struna bebenkowa ]
[patrz też: badanie usg jamy brzusznej, farmacja cm uj, golemo gratka ]