Metronidazol zapobiega przedwczesnemu porodowi u kobiet w ciąży z bezobjawową bakteryjnym zakażeniem pochwy ad 5

Przyczyną niepowodzenia wizyty była utrata kontaktu (114 kobiet), decyzja kobiety o nie kontynuowaniu badania (38 kobiet), poród przed planowaną wizytą (27 kobiet) oraz różne powody (17 kobiet); nie było istotnej różnicy między grupami w proporcji kobiet, które nie miały wizyty kontrolnej. Skutki uboczne były znacznie częstsze w grupie metronidazolowej (21,6%) niż w grupie placebo (9,1%). Odkrycie to można przypisać głównie większej liczbie objawów żołądkowo-jelitowych (19,7 procent vs 7,5 procent), szczególnie wymiotom (9,7 procent vs. 2,8 procent), w grupie metronidazolowej. Łącznie 12,0 procent kobiet przydzielonych do metronidazolu i 4,9 procent osób przydzielonych do grupy placebo było leczonych z powodu infekcji drożdżakowych pochwy za pomocą miejscowych leków przeciwgrzybiczych (P <0,001). Wystąpienie porodu przedwczesnego
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki dotyczące ciąży według grupy leczenia. Ryc. 2. Ryc. 2. Wiek ciążowy przy porodzie, według grupy leczenia. Tabela 4. Tabela 4. Szybkość dostawy przed 37 tygodniem według określonych cech. Dane dotyczące wyników były dostępne dla 1919 kobiet z 1953 r. (98,3%) (tabela 3). Częstość porodu przed 37 tygodniem ciąży nie różniła się istotnie między grupą metronidazolową a grupą placebo (względne ryzyko w grupie metronidazolowej, 1,0; przedział ufności wynoszący 95 procent, 0,8 do 1,2). Podobnie, nie było istotnych różnic między grupami pod względem szybkości porodu przed 35 lub 32 tygodniem ciąży. Te dwie grupy nie różniły się istotnie pod względem niskiej masy urodzeniowej (<2500 g), bardzo niskiej masy urodzeniowej (<1500 g) lub porodu przedwczesnego przypisywanego spontanicznej pracy lub spontanicznemu pęknięciu błon. Grupa placebo i grupa metronidazolowa zostały porównane w analizie przeżycia (ryc. 2). Dodatkowe analizy nie wykazały żadnej podgrupy kobiet, u których metronidazol znacząco zmniejszył występowanie porodu przedwczesnego (Tabela 4).
Skuteczność leczenia
Wśród kobiet, które kontynuowały barwienie metodą Grama po pierwszym cyklu leczenia, bakteryjne zapalenie pochwy było nadal obecne u 188 z 845 kobiet w grupie metronidazolowej (22,2%) i 538 z 859 kobiet w grupie placebo (62,6%). Spośród 1687 kobiet w obu grupach, które kontynuowały barwienie metodą Grama i dla których dostępne były informacje dotyczące porodu, przedwczesne porody wystąpiły u 77 z 718 kobiet, które miały bakteryjne zapalenie pochwy w obserwacji (10,7 procent) i 103 z 969 kobiet, których bakterie. vaginosis umorzone (10,6 procent) (P = 0,95), niezależnie od leczenia.
Inne powikłania związane z ciążą i noworodkami
Leczenie metronidazolem nie zmniejszyło występowania hospitalizacji z powodu przedwczesnego porodu lub przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, przyjmowania leków tokolitycznych, infekcji pochwy wymagającej leczenia, klinicznego zakażenia wewnątrznaczyniowego lub poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy (dane nie przedstawione). Grupy nie różniły się istotnie pod względem przechodzenia smółki, śmierci płodu lub śmierci noworodka podczas pobytu w przedszkolu, przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków lub obecności posocznicy noworodkowej (dane nie przedstawione).
Dyskusja
W tym badaniu klinicznym leczenie bezobjawowej bakteryjnej infekcji pochwy metronidazolem nie zmniejszyło ryzyka przedwczesnego porodu u kobiet o niskim ryzyku przedwczesnego porodu lub u kobiet w wywiadzie przedwczesnym w wywiadzie
[przypisy: cystatyna, widzenie binokularne, błona odblaskowa ]
[hasła pokrewne: badanie kariotypu, olx nisko, badanie mykologiczne ]