Metronidazol zapobiega przedwczesnemu porodowi u kobiet w ciąży z bezobjawową bakteryjnym zakażeniem pochwy ad

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy kremem klindamycyny w pochwie u kobiet w ciąży przy mniejszym ryzyku przedwczesnego porodu nie zmniejszyło częstości występowania porodu przedwczesnego.14,15 Aby ustalić, czy badania przesiewowe pod kątem bakteryjnego zakażenia pochwy i ogólnoustrojowego leczenia choroby zmniejszyłyby ryzyko poród przedwczesny, przeprowadziliśmy próbę leczenia metronidazolem u kobiet w ciąży z bezobjawową bakteryjną waginozą. Metody
Przedmioty i badania przesiewowe
Przebadaliśmy kobiety, które ukończyły 8 tygodni 0 dni ciąży i 22 tygodnie 6 dni ciąży na bakteryjne zakażenie pochwy i zakażenie Trichomonas vaginalis. Kobiety nie kwalifikują się do badań przesiewowych, jeśli zgłosiły którekolwiek z poniższych: zwiększenie wydzieliny z pochwy ze swędzeniem, pieczeniem lub nieprzyjemnym zapachem; alergia na metronidazol; obecne nadużywanie etanolu; terapia antybiotykowa w ciągu ostatnich 14 dni; zamiar uzyskania opieki przedporodowej lub dostarczenia niemowlęcia w miejscu, w którym nie można było ukończyć wizyty kontrolnej lub z której nie można było uzyskać informacji o dostarczeniu; planowane leczenie antybiotykami przed porodem (z wyłączeniem profilaktyki antybiotykowej śródręszowej); obecne lub planowane oklejenie szyjki macicy; przedwczesna porcja przed badaniem przesiewowym; obecna lub planowana terapia lekolityczna; śmierć płodu lub znana zagrażająca życiu anomalia płodowa; ciąży mnogie; lub choroby medyczne (takie jak nadciśnienie, istniejąca cukrzyca lub astma), które wymagały długotrwałej lub przerywanej terapii lekowej.
Tabela 1. Tabela 1. Ocena plam Grama. Jeden wymaz Dacron, pobrany ze skrzyżowania górnej trzeciej i dolnej dwóch trzecich bocznej ściany pochwy, został zwinięty na szklanym szkiełku, a następnie dotknięty do pH stick (ColorpHast pH stick, Curtin Matheson, Grand Prairie, Tex.). Slajdy od kobiet, których pH pochwy było wyższe niż 4,4, wysyłano do laboratorium jednego z autorów, gdzie przebarwiono Grama, a wyniki interpretowano zgodnie z kryteriami Nugenta i wsp.16. System oceniania wyszczególniono w Tabeli 1. Zgodnie z naszą poprzednią pracą, 8 określiliśmy bakteryjne zakażenie pochwy jako wynik zabarwienia Grama 7 lub wyższy w połączeniu z pH pochwy większym niż 4,4. Slajdy od kobiet o pH 4,4 pochwy lub mniej zostały odrzucone, ponieważ zgodnie z naszą definicją kobiety te nie miały bakteryjnego zapalenia pochwy. Dodatkowy wymaz zaszczepiono w pożywce Diamonda w celu izolacji T. vaginalis.
Kobiety, które miały bakteryjne zapalenie pochwy na badaniu przesiewowym, zostały uwzględnione w randomizacji. Ci, którzy mieli zarówno bakteryjne zapalenie pochwy, jak i T. vaginalis, nie kwalifikowali się do badania, a zamiast tego zostali przydzieleni do równoległego, trwającego badania dotyczącego leczenia zakażenia T. vaginalis. Kobiety kwalifikowały się do randomizacji, jeśli miały ciąże, które trwały od 16 tygodni 0 dni do 23 tygodni 6 dni i nie miały żadnego z kryteriów wykluczenia. Kobiety nie kwalifikują się, jeśli otrzymały antybiotyki od czasu badań przesiewowych, jeśli czas pomiędzy badaniem przesiewowym a randomizacją przekraczał osiem tygodni lub jeśli ich testy na kiłę lub rzeżączkę (lub Chlamydia trachomatis, jeśli badania były rutynowo wykonywane w tym czasie ciąży) były pozytywne. Badanie zostało zatwierdzone przez komisje przeglądowe ośrodków klinicznych, a wszystkie kobiety wyraziły pisemną świadomą zgodę przed randomizacją.
Randomizacja i wizyty kontrolne
Kobiety poddały się ultrasonografii, jeśli jeszcze tego nie zrobiły, aby potwierdzić wiek ciążowy płodu, jak oszacowano od ostatniej miesiączki
[przypisy: neuryty, nerw strzałkowy powierzchowny, widzenie binokularne ]
[więcej w: olx knurów, uj cm, patofizjologia cmuj ]