Metronidazol zapobiega przedwczesnemu porodowi u kobiet w ciąży z bezobjawową bakteryjnym zakażeniem pochwy

Bakteryjne zapalenie pochwy wiązano z porodem przedwczesnym. W badaniach klinicznych leczenie bakteryjnej vaginosis u kobiet w ciąży, które wcześniej otrzymywały poród przedwczesny, zmniejszyło ryzyko nawrotu. Metody
Aby ustalić, czy leczenie kobiet w ogólnej populacji położniczej z bezobjawowym bakteryjnym zakażeniem pochwy (rozpoznanym na podstawie barwienia i pH pochwy Grama) zapobiega przedwczesnemu porodowi, my losowo przydzieliliśmy 1953 kobietom, które ukończyły 16 do 24 tygodni ciąży, aby otrzymać 2 -g dawek metronidazolu lub placebo. Badania diagnostyczne zostały powtórzone, a drugie leczenie podano wszystkim kobietom w wieku od 24 do mniej niż 30 tygodni. Pierwszorzędowym wynikiem była szybkość porodu przed 37 tygodniem ciąży.
Wyniki
Bakteryjne zapalenie pochwy ustąpiło u 657 z 845 kobiet, które kontynuowały wybarwianie Grama w grupie metronidazolowej (77,8 procent) i 321 z 859 kobiet w grupie placebo (37,4 procent). Dane dotyczące czasu i charakterystyki porodu były dostępne dla 953 kobiet w grupie metronidazolowej i 966 w grupie placebo. Poród przedwczesny wystąpił u 116 kobiet w grupie metronidazolowej (12,2 procent) iu 121 kobiet w grupie placebo (12,5 procent) (ryzyko względne, 1,0; przedział ufności 95%, od 0,8 do 1,2). Leczenie nie zapobiegło porodom przedwczesnym, które wynikały ze spontanicznej porcji (5,1% w grupie metronidazolowej w porównaniu z 5,7% w grupie placebo) lub spontanicznego pęknięcia błon (4,2% w porównaniu z 3,7%), ani nie zapobiegało porodowi przed 32 tygodniem (2,3 procent vs. 2,7 procent). Leczenie metronidazolem nie zmniejszyło występowania przedwczesnych porodów, zakażeń wewnątrznaczyniowych ani poporodowych, sepsy noworodków ani przyjęcia niemowlęcia na oddział intensywnej terapii noworodków.
Wnioski
Leczenie bezobjawowej bakteryjnej vaginosis u kobiet w ciąży nie zmniejsza występowania przedwczesnego porodu lub innych niekorzystnych skutków okołoporodowych.
Wprowadzenie
Poród przedwczesny jest częstą przyczyną zachorowalności i umieralności noworodków. Obszerny materiał dowodowy wskazuje, że zakażenie jest związane z porodem przedwczesnym iz niską masą urodzeniową niemowlęcia.1 Chorioememboza jest silnie skorelowana z porodem przedwczesnym2,3 i niepowodzeniem terapii tokolitycznej.4 Dowody na zakażenie objawiające się obecnością organizmów lub zapalnych cytokin w płynie owodniowym lub błonach kosmówkowych, 3-5 zwykle towarzyszy przedwczesnemu porodowi i przedwczesnemu pęknięciu błon, szczególnie w najwcześniejszym wieku ciążowym. Uważa się, że większość mikroorganizmów znajdujących się w płynie owodniowym i łożysku pochodzi z pochwy, zwłaszcza u kobiet z bakteryjnym zakażeniem pochwy.
Bakteryjne zapalenie pochwy dotyka około 800 000 ciężarnych kobiet rocznie w Stanach Zjednoczonych, a kobiety z bakteryjnym zakażeniem pochwy są bardziej prawdopodobne niż kobiety bez bakteryjnej pochwy na poród przedwczesny lub niemowlęta o niskiej wadze.6-10 Jeśli leczenie bakteryjnej vaginosis miały zmniejszyć to ryzyko, w 80 tysiącach urodzeń przedwczesnych, które doprowadziły do 4000 zgonów okołoporodowych i 4000 noworodków z zaburzeniami neurologicznymi, każdego roku można było zapobiegać w Stanach Zjednoczonych.9 Wśród kobiet z bakteryjnym zakażeniem pochwy, które otrzymały poród przedwczesny, samego metronidazolu11,12 lub metronidazolu i erytromycyny13 zmniejszały ryzyko nawrotu porodu przedwczesnego
[hasła pokrewne: struna bebenkowa, nerw policzkowy, układ powłokowy ]
[więcej w: blok serca, fizjologia cmuj, ból krtani ]