Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa ad 6

Wśród obecnych i byłych palaczy, zmienione iloraz szans dla wielu odmian zwiększyło się z 1,5 do 3,2 wraz ze wzrostem liczby lat palenia w opakowaniach (P = 0,002), co jest również zgodne z zależnością dawka-odpowiedź. Chociaż byli palacze nie wykazywali ogólnie zwiększonego ryzyka, obserwowano związek z czasem od rzucenia palenia (P = 0,001). Ryzyko choroby pneumokokowej zmniejszyło się o 14 procent rocznie po rzuceniu palenia przez osoby, powracając do poziomu osób, które nigdy nie paliły po około 13 latach. Wśród osób niepalących ryzyko rosło wraz ze wzrostem czasu biernego narażenia na dym. Dyskusja
Nasze wyniki wskazują, że palenie papierosów jest najsilniejszym niezależnym czynnikiem ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej wśród immunokompetentnych, nieelegarnych dorosłych i że 51 procent obciążenia chorobą w tej grupie populacyjnej można przypisać statystycznie przez ten modyfikowalny czynnik ryzyka. Stwierdziliśmy, że obecna liczba wypalanych papierosów dziennie, liczba lat palenia w opakowaniach i czas od zakończenia leczenia wykazują wyraźną zależność dawka-odpowiedź od ryzyka wystąpienia choroby pneumokokowej. Zwiększone ryzyko było również niezależnie związane z narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy, choroby przewlekłe, niski poziom wykształcenia, rasę czarną, płeć męską i życie z małymi dziećmi, które były w opiece dziennej.
Różnice w rozmieszczeniu czynników związanych z paleniem tytoniu i chorobą pneumokokową, takich jak przewlekła choroba (szczególnie przewlekła choroba płuc), spożywanie alkoholu i niski status społeczno-ekonomiczny, mogą zakłócać związek z paleniem. Jednak korekta dla wielu cech demograficznych, medycznych i społeczno-ekonomicznych nie zmieniła znacząco nieprzetworzonych danych szacunkowych, sugerując, że zakłócenie przez te czynniki było stosunkowo niewielkie.
Na większości obszarów w Stanach Zjednoczonych ponad 90 procent dorosłych mieszka w gospodarstwach domowych z telefonami, a osoby kontrolne wybrane za pomocą losowego wybierania numerów są reprezentatywne dla ogółu populacji w większości aspektów.18 Jednak ta metoda wyklucza ludzie bez telefonów, tacy jak bezdomni. Chociaż losowe wybieranie numeru mogło spowodować nadreprezentację kobiet, wybór kontroli prawdopodobnie nie zależał od statusu ekspozycji, a brakujące informacje na temat płci osób kontrolnych prawdopodobnie nie były odpowiednie. Wpływ płci i rasy był kontrolowany w analizie wielozmiennej. Wśród wybranych osób kontrolnych proporcje czarnych, obecnych palaczy, byłych palaczy i osób, które nigdy nie paliły (z warstwą według płci i rasy) były podobne do tych u dorosłych w ogólnej populacji obszarów obserwowanych, 13 sugerując, że próbka była reprezentatywna. Ponadto oszacowania skutków palenia były konsekwentnie podobne w różnych grupach demograficznych (dane niepokazane). Częstość występowania umiarkowanego spożycia alkoholu i abstynencji wśród osób kontrolnych była również podobna do tej w szacunkach populacji ogólnej13, jednak możliwe jest zaniżanie i błędne klasyfikowanie, szczególnie wśród osób pijących intensywnie. Intensywne stosowanie alkoholu wiązało się z zakażeniami pneumokokowymi w innych badaniach. Ze względu na niewielką liczbę osób, które zgłosiły duże spożycie alkoholu, nasze badanie nie miało statystycznej mocy do oceny związku między paleniem tytoniu a nadmiernym spożyciem alkoholu.
Wskaźniki choroby w naszym badaniu oraz w innych badaniach 24,10 były wyższe wśród mężczyzn i czarnych
[patrz też: nerw policzkowy, nerw okoruchowy, szmer pęcherzykowy w płucach ]
[podobne: bataty wartości odżywcze, biopsja cienkoigłowa, olx jaslo ]