Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa ad 7

Płci męskiej i rasy czarnej pozostały niezależnymi czynnikami ryzyka nawet po dostosowaniu ewentualnych czynników zakłócających. Przyczyny zmienności geograficznej zgłaszanej częstości występowania choroby pneumokokowej są niejasne. Ponieważ metody inwigilacji w każdym z badanych obszarów były ustandaryzowane i miały wysoką czułość, 11 różnice w odsetkach między miejscami w USA i kanadyjskim miejscem mogą odzwierciedlać różnice w praktyce klinicznej (takie jak częstotliwość otrzymywania krwi do hodowli od pacjentów z zapaleniem płuc) lub skład rasowy lub etniczny populacji. Narażenie na środowiskowy dym tytoniowy jest powszechne zarówno w domu, jak iw miejscu pracy.19 Wśród dzieci palenie przez rodziców wiąże się z pewnymi chorobami układu oddechowego. 20-20-22 Wśród dorosłych pasywnym paleniem jest również czynnik ryzyka choroby meningokokowej. , ale związek z chorobą pneumokokową nie został zgłoszony.23,24
Specyficzne mechanizmy biologiczne, dzięki którym narażenie na dym tytoniowy zwiększa ryzyko choroby pneumokokowej, są słabo poznane. Dym papierosowy upośledza klirens śluzówki, zwiększa przyczepność bakterii i zaburza nabłonek oddechowy. 25-28 W niektórych badaniach palacze mieli poziomy immunoglobulin w surowicy, które były o 10 do 20 procent niższe niż u niepalących. 30, 30 Jednak palacze również mieli podwyższony poziom przeciwciał przeciw pneumokokom, prawdopodobnie w wyniku częstych infekcji dróg oddechowych lub wyższych częstości karetki.31
Wyższe wskaźniki kolonizacji nosogardzieli z meningokokami zaobserwowano wśród aktywnych i pasywnych palaczy niż wśród osób niepalących.32,33 Ekspozycja na pneumokoki jest powszechna, aw niektórych badaniach palacze mieli wyższe wskaźniki transportu pneumokokowego niż osoby niepalące.34,35 Palacze mogą być bardziej wrażliwe niż niepalące na infekcje wirusowe dróg oddechowych, takie jak grypa, 36,37 oraz niedawna choroba górnych dróg oddechowych lub współistniejąca choroba mogą zwiększać ryzyko inwazyjnej choroby pneumokokowej.38,39
Małe dzieci, które uczęszczają do przedszkoli, są narażone na zwiększone ryzyko inwazyjnej choroby pneumokokowej. 404 Stwierdziliśmy zwiększone ryzyko zachorowania wśród dorosłych osób, które mieszkały z dziećmi, które uczęszczały do przedszkoli, a ryzyko prawdopodobnie wiąże się ze zwiększoną ekspozycją na kolonizujące bakterie. Wskaźniki przewozowe S. pneumoniae są najwyższe wśród małych dzieci i są wyższe wśród dorosłych z dziećmi w wieku przedszkolnym niż wśród dorosłych bez dzieci w wieku przedszkolnym42. W niektórych badaniach dzieci uczęszczające do przedszkoli miały wyższe stawki przewozów niż osoby, które nie były w ciągu dnia. opieka.43,44
Częstość występowania choroby pneumokokowej jest wyższa w przypadku spisów osób o niskich dochodach niż w przypadku osób o wysokich dochodach.2,10,45,46 Po dostosowaniu do innych zmiennych towarzyszących w modelu wielowymiarowym niski dochód gospodarstwa domowego nie był znacząco związany z ryzykiem choroby , ale niski poziom wykształcenia był silnym niezależnym czynnikiem ryzyka. Częstość palenia różni się odwrotnie w stosunku do poziomu wykształcenia, 47-49, który jest najczęściej stosowaną miarą statusu społeczno-ekonomicznego.50. Poziom wykształcenia jest bardziej konsekwentnie związany z chorobą i czynnikami ryzyka (takimi jak palenie papierosów) niż dochody lub okupacja.51
Palenie jest najczęstszą przyczyną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, a częstość występowania choroby pneumokokowej jest wysoka wśród pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, 10,52 prawdopodobnie z powodu wadliwego mechanizmu usuwania
[patrz też: idiosynkrazja, struna bebenkowa, nerw policzkowy ]
[hasła pokrewne: blok serca, fizjologia cmuj, ból krtani ]