Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa

Około połowa zdrowych osób dorosłych z inwazyjną chorobą pneumokokową to palacze papierosów. Przeprowadziliśmy populacyjne badanie kliniczno-kontrolne, aby ocenić znaczenie palenia papierosów i innych czynników, takich jak czynniki ryzyka zakażeń pneumokokowych. Metody
Zidentyfikowaliśmy pacjentów immunokompetentnych, którzy mieli 18 do 64 lat i którzy mieli inwazyjną chorobę pneumokokową (jak określono przez izolację Streptococcus pneumoniae z normalnie sterylnego miejsca) przez aktywny nadzór laboratoriów w metropolii Atlanta, Baltimore i Toronto. Przeprowadzono wywiady telefoniczne z 228 pacjentami i 301 osobami kontrolnymi, do których doszło przy losowym wybieraniu numerów.
Wyniki
Pięćdziesiąt osiem procent pacjentów i 24 procent osób z grupy kontrolnej to obecnie palacze. Inwazyjna choroba pneumokokowa była związana z paleniem papierosów (iloraz szans, 4,1; 95% przedział ufności, 2,4 do 7,3) oraz z biernym paleniem wśród niepalących (iloraz szans, 2,5; 95-procentowy przedział ufności, 1,2 do 5.1) po dostosowaniu za pomocą regresji logistycznej analiza dotycząca wieku, miejsca badania i niezależnych czynników ryzyka, takich jak płeć męska, czarna rasa, przewlekła choroba, niski poziom wykształcenia i życie z małymi dziećmi, które były w opiece dziennej. Istniały zależności dawka-odpowiedź dla aktualnej liczby wypalanych papierosów dziennie, lat palenia paczek i czasu od zakończenia. Skorygowane ryzyko populacyjne wyniosło 51 procent w przypadku palenia papierosów, 17 procent w przypadku biernego palenia i 14 procent w przypadku przewlekłej choroby.
Wnioski
Palenie papierosów jest najsilniejszym niezależnym czynnikiem ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej wśród immunokompetentnych, nieelegarnych osób dorosłych. Ze względu na dużą częstość palenia tytoniu i duże ryzyko związane z populacją, programy mające na celu zmniejszenie zarówno palenia, jak i narażenia na środowiskowy dym tytoniowy mogą potencjalnie zmniejszyć częstość występowania choroby pneumokokowej.
Wprowadzenie
Częstość występowania inwazyjnej choroby pneumokokowej jest najwyższa wśród małych dzieci i osób starszych. Chociaż odsetek ten jest niższy wśród osób dorosłych z nieelektrowrażliwością, bezwzględna liczba zakażeń jest najwyższa u tych dorosłych, którzy mogą być narażeni na zwiększone ryzyko, jeśli cierpią na przewlekłą chorobę.1 Dane na temat chorób predysponujących do zakażenia pneumokokami przez dorosłych nielęknie pochodzą z serii przypadków klinicznych i oparte na społecznościach badania inwigilacyjne i nie zostały dostosowane do wielu czynników ryzyka.2.3 Jedna trzecia dorosłych pacjentów z inwazyjną chorobą pneumokokową nie ma rozpoznanych czynników ryzyka.4
Palenie papierosów i narażenie na środowiskowy dym tytoniowy zwiększają ryzyko niektórych infekcji dróg oddechowych.5-9 Palacze stanowią około połowy zdrowych dorosłych pacjentów z inwazyjną chorobą pneumokokową.44 Cechy charakterystyczne związane z chorobą pneumokokową u dorosłych, w szczególności behawioralne i społeczno-ekonomiczne czynniki nie zostały ocenione w kontrolowanych badaniach populacyjnych. Aby ocenić udział czynnego i biernego palenia oraz innych czynników w ryzyku inwazyjnej choroby pneumokokowej, przeprowadziliśmy badanie populacyjne.
Metody
Definicja i ustalenie przypadków
Przypadek inwazyjnej choroby pneumokokowej zdefiniowano jako chorobę, w której Streptococcus pneumoniae wyizolowano z miejsca normalnie sterylnego, takiego jak krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy.
[patrz też: bruzda rolanda, szmery oddechowe, odczyn arthusa ]
[więcej w: olx knurów, uj cm, patofizjologia cmuj ]