Podawanie epinefryny przez ratowników medycznych

Pewnego ranka moja żona wskazała mi, że czuje ściskanie w gardle i nagle ma trudności z oddychaniem. Wraz ze stopniowo pogarszającym się zapaleniem nagłośni, miała teraz ciężki schorzenie dróg oddechowych z powodu skurczu krtani. W ciągu następnych kilku minut jej stan szybko się pogorszył. Wciągając powietrze, zatelefonowałem do linii ratunkowej 911. W ciągu sześciu minut przybyli pierwsi ratownicy straży pożarnej i policji w naszym mieście, podobnie jak karetka z personelem ratownictwa medycznego na poziomie podstawowym. Dwanaście minut po wezwaniu pomocy przyjechał ambulans na poziomie zaawansowanym, obsadzony przez sanitariuszy. Tymczasem wstrzyknąłem epinefrynę z przeterminowanego EpiPen Auto-Injector (adrenalina, 0,3 mg, Dey, Napa, CA) do uda mojej żony. Jej oddech zaczął unormować się w ciągu minuty.
Chociaż pierwsi ratownicy w moim mieście są uprawnieni do wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej i do korzystania z automatycznych defibrylatorów zewnętrznych, nie wolno im nosić ani podawać adrenaliny. Tak więc, gdybym nie miał autodestrukcji epinefryny w domu, moja żona mogła mieć nieodwracalne niedotlenienie z powodu skurczu krtani.
Później dowiedziałem się, że w moim mieście tylko ratownicy obsługujący ambulans wyposażony w sprzęt zapewniający zaawansowane wsparcie życia sercowego, a nie pierwsi ratownicy, mogą nosić i podawać epinefrynę. Znalazłem to szokujące, ponieważ pacjenci, którzy po raz pierwszy cierpią na anafilaksję, nie mają dostępu do epinefryny. Inni mogą potrzebować więcej niż jednego wstrzyknięcia lub mogą niewłaściwie umieścić lub nie wypełnić receptę na automatyczny iniektor epinefryny.
Tabela 1. Tabela 1. Siedem stanów, które zezwalają pierwszym respondentom na noszenie i podawanie epinefryny. Te restrykcyjne reguły są normą, a nie wyjątkiem w Stanach Zjednoczonych. Pierwsi ratownicy powinni być przeszkoleni, aby rozpoznawać i leczyć skurcz krtani i anafilaksję. Działacze społeczni muszą lobbować, aby uchylić restrykcyjne ustawodawstwo obowiązujące w 43 stanach. W pozostałych siedmiu stanach (tabela 1) zaniepokojeni obywatele muszą zapewnić, że osoby reagujące na pierwszą pomoc są szkolone i mają prawo do noszenia i podawania epinefryny w swoim mieście, mieście lub hrabstwie. Ustawodawstwo federalne powinno zabezpieczyć odpowiednio przeszkolonych ratowników w Stanach Zjednoczonych i zastąpić obecny labirynt przepisów stanowych, regionalnych i lokalnych.
Praktycznie wszyscy lekarze powinni mieć automatyczny iniektor epinefryny, aby mogli reagować w sytuacjach awaryjnych. Zaniepokojeni świeccy powinni zgłosić się na ochotnika do szkolenia w zakresie rozpoznawania i leczenia anafilaksji. W pewnych okolicznościach lekarz powinien przepisać automatyczny wstrzykiwacz epinefryny odpowiednio przeszkolonym osobom, które czują się zobowiązane do interweniowania w przypadku wystąpienia nagłego zagrożenia medycznego. Przy bardziej powszechnym uznaniu i uznaniu, że istnieje problem zagrażający życiu, liderzy społeczności, pracownicy służby zdrowia i wybrani urzędnicy mogą projektować i wdrażać konstruktywne i pragmatyczne rozwiązania.
Samuel Z. Goldhaber, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
Odniesienie1. Food Allergy Network. Polisy epinefryny dotyczące ratownictwa medycznego: przegląd stanu po stanie. Fairfax, Va .: Food Allergy Network, 1999.
Google Scholar
(6)
[patrz też: niedociśnienie ortostatyczne, nerw bloczkowy, opukiwanie płuc ]
[hasła pokrewne: bataty wartości odżywcze, biopsja cienkoigłowa, olx jaslo ]