Nieżyt żołądka

Identyfikacja Helicobacter pylori jako przyczyny wrzodu trawiennego we wczesnych latach 80-tych spowodowała znaczną przewartościowanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. W ostatnich latach opublikowano wiele książek na temat H. pylori i choroby żołądka i dwunastnicy, jednak niewiele z nich skupiło się na zapaleniu błony śluzowej żołądka. Dwóch wybitnych histopatologów, Dixon i Genta, którzy, oprócz Grahama, redagowali Gastritis, wnieśli ważny wkład w reklasyfikację i ocenę zapalenia błony śluzowej żołądka oraz opracowanie zaktualizowanego systemu Sydney na zapalenie żołądka. Dla nonspecialist książka zawiera użyteczne wstępne rozdziały dotyczące anatomii i fizjologii żołądka. Continue reading „Nieżyt żołądka”

Wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jako czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej ad 5

Ryzyko względne było podobne w różnych grupach wiekowych: 2,5 (przedział ufności 95%, 0,8 do 7,4) dla pacjentów w wieku poniżej 30 lat, 2,0 (przedział ufności 95%, 1,1 do 3,4) dla osób w wieku od 30 do 50 lat, oraz 2,4 (przedział ufności 95%, 1,3 do 4,4) dla osób starszych niż 50 lat. Rysunek 3. Rycina 3. Wskaźnik szans na zakrzepicę zgodnie z poziomem czynnika XI. Pacjentów i osób kontrolnych stratyfikowano w kwartylach zgodnie z poziomem czynnika XI (pierwszy kwartyl, .83.3 procent, drugi kwartyl, .94,8 procent, trzeci kwartyl, .110,0 procent, a czwarty kwartyl,> 110,0 procent), z równoważnikiem 100 procent do poziomu antygenu czynnika XI w połączonych próbkach osocza od 40 zdrowych ochotników. Continue reading „Wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jako czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej ad 5”

Kliniczne i genetyczne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa Typ IV, typ naczyniowy ad 5

Spośród 28 osób, które zmarły w trakcie lub po operacji, podstawowe rozpoznanie nie było znane w większości przypadków, a często pacjent był w stanie agonalnym nawet przed operacją. Komplikacje żołądkowo-jelitowe i wyniki chirurgiczne
Większość zidentyfikowanych powikłań jelitowych (62 z 87) u pacjentów z indeksem i krewnych dotyczyło okrężnicy, zwykle esicy (u 29 osób). Perforacja jelita cienkiego (siedem osób) i perforacja żołądka (dwie osoby) były rzadkie. Dziesięć zgonów odnotowano jako wynik rozerwania przewodu pokarmowego. Kruchość tkanki i słabe gojenie się ran przyczyniły się do komplikacji chirurgicznych, śmierci lub obu. Continue reading „Kliniczne i genetyczne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa Typ IV, typ naczyniowy ad 5”

Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa czesc 4

Częstość występowania inwazyjnej choroby pneumokokowej ogółem i wśród osób w wieku od 18 do 64 lat, według rasy i płci w trzech obszarach nadzoru populacyjnego w 1995 r. Od stycznia 1995 r. Do maja 1996 r. W sumie 2888 przypadków inwazyjnej choroby pneumokokowej zidentyfikowano, z czego 1248 (43 procent) wystąpiło wśród osób w wieku od 18 do 64 lat. Roczna zapadalność na inwazyjną chorobę pneumokokową wynosiła od 7,5 na 100 000 w Toronto do 21,8 na 100 000 w Baltimore (tabela 1). Continue reading „Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa czesc 4”

Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego cd

Pacjenci z granicznym lub aktywnym zapaleniem mięśnia sercowego zostali sklasyfikowani jako osoby z ostrą prezentacją, jeśli mieli niewyraźny początek objawów niewydolności serca (objawy, które mogą być datowane na okres od tygodni do miesięcy), byli stabilni hemodynamicznie lub wymagali tylko niewielkich dawek wazopresorów (<5 .g dopaminy lub dobutaminy na kilogram na minutę) w celu poprawy perfuzji nerek i nie wykazywał gorączki. Biopsja endomiokardialna i cewnikowanie prawej komory serca
Próbki biopsyjne pobierano z przegrody prawej komory, przy użyciu zmodyfikowanego bioptomu Stanford-Caves (Scholten Surgical, Redwood City, CA) lub jednorazowego bioptomu (Maxxim Medical, Ateny, Tex.), wewnętrzna żyła szyjna. Z każdego pacjenta uzyskano co najmniej pięć próbek, natychmiast utrwalono w 10% formalinie, zatopiono w parafinie, podzielono na fragmenty, wybarwiono hematoksyliną i eozyną i oceniano na co najmniej czterech poziomach przekroju przez jednego z dwóch patologów serca, którzy stosowali kryteria Dallas. określić, czy zapalenie mięśnia sercowego było obecne. Patolodzy dokonujący przeglądu nie byli świadomi klinicznych cech pacjentów. Continue reading „Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego cd”

Medical Mystery – The Answer

79-letnia kobieta z obrzękiem twarzy. Pacjent udał się na pogotowie z powodu obrzęku twarzy trwającego kilka godzin (panel A). Film klatki piersiowej (panel B) i tomografia komputerowa (panel C) wykazały rozległe rozedmy podskórne i śródpiersia, ze złamaniem żeber (panele B i C, strzałki). Po umieszczeniu klatki piersiowej rozedma została usunięta (panel D).
Tajemnica medyczna w numerze z 20 stycznia1 dotyczyła 79-letniej kobiety, która przedstawiła na oddziale ratunkowym kilkuminutową historię obrzęku twarzy (ryc. Continue reading „Medical Mystery – The Answer”

Otyłość: Wpływ na chorobę sercowo-naczyniową

Otyłość jest teraz pandemią w społeczeństwach uprzemysłowionych. Kto może mieć pewność, że pracownicy służby zdrowia odpowiednio zaspokoją potrzeby pacjentów lub społeczności w związku z tym problemem. W jakim stopniu wiemy, jakie są te potrzeby. Otyli pacjenci mogą najpierw powiedzieć nam o swoich problemach kosmetycznych, ich duszności lub bolących kolanach. My z kolei możemy powiedzieć im o zwiększonym ryzyku wystąpienia cukrzycy lub zawału mięśnia sercowego. Continue reading „Otyłość: Wpływ na chorobę sercowo-naczyniową”

Lepsza przeżywalność przeszczepów po transplantacji nerkowej w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996 ad 6

Wśród pacjentów, którzy przeszli transplantację w ostatnich latach, przewidywany okres półtrwania przeszczepów u pacjentów, którzy nie mieli epizodu klinicznego ostrego odrzucenia, był prawie dwukrotnie większy niż u tych, którzy mieli taki epizod. Wydaje się zatem jasne, że zmniejszenie częstości ostrego odrzucenia w latach 1988-1996 spowodowało niższy wskaźnik niewydolności przeszczepu w wyniku przewlekłego odrzucenia. Wyniki te wskazują, że długotrwała toksyczność cyklosporyny nie obniża jej krótkoterminowej korzyści.24 Dane z różnych badań jasno pokazują, że czynniki immunologiczne, takie jak wyższe wartości przeciwciał reagujących z panelem surowicy, wydłużony czas niedokrwienia i czynniki nieimmunologiczne, w tym opóźniona funkcja przeszczepu, mogą zwiększać częstość ostrego odrzucania i zmniejszać przeżycie długoterminowe przeszczepu .25-27 Stwierdziliśmy, że czas zimnego niedokrwienia i miano przeciwciał reagujących z surowicą w surowicy u biorców uległy zmniejszeniu w czasie, co mogło przyczynić się do niższego odsetka ostrego odrzucenia w ostatnich kohortach pacjentów, ale niewielka zmiana w dystrybucji rasowej odbiorców lub stopień dopasowania HLA.
Ograniczona dostępność narządów skłoniła wiele ośrodków do korzystania z narządów od starszych dawców zmarłych. Nerki od takich dawców mają niższy wskaźnik przeżywalności niż te od młodszych dawców zmarłych.2,28 W latach 1988-1996 odsetek przeszczepów od starszych dawców zmarłych wzrósł z 10,4 do 18,2 procent. Continue reading „Lepsza przeżywalność przeszczepów po transplantacji nerkowej w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996 ad 6”

Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale ad 7

Postawiliśmy hipotezę, że jednym z najważniejszych działań HIF-1 jest regulacja genu kodującego czynnik angiogenezy VEGF, a tym samym ostatecznie wywołanie kaskady angiogenezy. Celem tego badania było zbadanie próbek ludzkiej tkanki serca dotkniętych różnymi stopniami uszkodzenia niedokrwiennego i skorelowanie stanu fizjologicznego i patologicznego serca z czasową i przestrzenną ekspresją HIF-1 i VEGF. U naszych pacjentów wykryliśmy podwyższone poziomy mRNA HIF-1. w stanie stacjonarnym we wczesnym okresie (pierwsze 24 godziny) po ostrym zawale mięśnia sercowego lub w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego. Ta akumulacja mRNA była ograniczona do regionu dotkniętego mięśnia sercowego. Continue reading „Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale ad 7”

Uprawa Bacillus choroby Whipplea ad 6

Wszystkie procedury subkulturowe stosowane do rozmnażania izolatu były skuteczne, ponieważ we wszystkich przypadkach izolat został odzyskany po 30 dniach subkultury. Jednak najskuteczniejsze procedury polegały na inokulacji supernatantu na świeże monowarstwy komórek, jak to miało miejsce w przypadku kolby A lub powielania zainfekowanych komórek, jak to miało miejsce w przypadku kolby D2. W tych przypadkach hodowle oceniano półilościowo po 30 dniach subkultury, a prątki łatwo wykryto, ale nie we wszystkich dziedzinach. Wyniki prób subkultury pałeczek na komórkach MRC 5 były podobne. Wszystkie próby subkultury na aksjalnym medium zakończyły się niepowodzeniem. Continue reading „Uprawa Bacillus choroby Whipplea ad 6”