Medyczne zarządzanie chorobą wątroby

Wiedza na temat chorób wątroby znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat i zmieniła zarówno diagnostykę, jak i leczenie zaburzeń wątroby. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby i nadciśnienia wrotnego jest jednym z ważnych osiągnięć ostatniej dekady w tej dziedzinie. Postęp ten wyraźnie usprawiedliwia publikację Medical Management of Liver Disease, a redaktorowi należy pogratulować jego inicjatywy. Książka składa się z 10 części, które są podzielone na 44 rozdziały napisane przez ekspertów, którzy pochodzą głównie ze Stanów Zjednoczonych, ale także z Kanady, Brazylii, Francji, Niemiec i Danii. Wszystkie rozdziały zawierają aktualne wprowadzenie do patogenezy omawianego stanu, jak również pełne omówienie diagnozy i terapii. Continue reading „Medyczne zarządzanie chorobą wątroby”

Wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jako czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej ad 6

Wynik ten wskazywał, że ryzyko zakrzepicy związane z wysokim poziomem czynnika XI nie było wynikiem jednego z tych podstawowych nieprawidłowości. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że wysoki poziom czynnika XI (zdefiniowany jako wartość powyżej 90. percentyla rozkładu wartości u osób kontrolnych) był czynnikiem ryzyka zakrzepicy żylnej, przy względnym ryzyku 2,2 (przedział ufności 95%, 1,5 do 3,2 ) w porównaniu z niższymi poziomami. Nasze wyniki nie wynikały z zastosowania doustnego antykoncepcji, płci ani wieku. Ponadto, znane genetyczne czynniki ryzyka, takie jak niedobór białka C, niedobór białka S, niedobór antytrombiny, mutacja czynnika V Leiden lub mutacja protrombiny G20210A, nie wyjaśniały zwiększonego ryzyka zakrzepicy związanej z wysokim poziomem czynnika XI. Continue reading „Wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jako czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej ad 6”

Kliniczne i genetyczne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa Typ IV, typ naczyniowy ad 6

Łącznie 12,4 procent pacjentów z indeksem (21 z 169) urodziło się przedwcześnie, w porównaniu z 11 procentami populacji USA17. Korelacja między genotypem a fenotypem
Rysunek 3. Rycina 3. Relacje między naturą a umiejscowieniem mutacji w genie dla Procollagen typu III (COL3A 1) i typy komplikacji. Nie było wyraźnego związku między mutacją a rodzajem powikłań. Continue reading „Kliniczne i genetyczne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa Typ IV, typ naczyniowy ad 6”

Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa ad 5

Bierne palenie również wiązało się z chorobą, ale szacunek punktowy był niższy; iloraz szans był podobny dla osób, które były narażone na dym tylko w domu i tych, którzy byli narażeni na dym tylko poza domem. Inne cechy związane z chorobą pneumokokową obejmowały choroby przewlekłe, w szczególności przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i marskość wątroby, żyjące z dziećmi w wieku poniżej sześciu lat, które uczęszczały do przedszkoli oraz cechy związane z niskim statusem społeczno-ekonomicznym (niski poziom wykształcenia i niskie dochody, brak ubezpieczenia zdrowotnego [lub tylko zasiłek Medicaid] i tłumienia gospodarstw domowych). Pacjenci rzadziej niż osoby kontrolowane spożywały umiarkowane ilości alkoholu i częściej byli pijakami. Analiza wielowymiarowa
Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa ad 5”

Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego czesc 4

Wszystkie analizy były dwustronne. Wszystkie analizy zostały wykonane przy użyciu oprogramowania statystycznego Stata (wersja 4.0, Stata, College Station, Tex.). Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów. Continue reading „Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego czesc 4”

Wykorzystanie utrudnień fizycznych w nagłych wypadkach medycznych

W swoim artykule na temat stosowania fizycznych ograniczeń w nagłych przypadkach medycznych, Annas (wydanie z 28 października) opisuje rażące naruszenie prawa pacjenta do udzielenia świadomej zgody i podsumowuje nowe federalne regulacje dotyczące stosowania ograniczeń. To, czego nie potrafi przekazać artykuł, to ogromna trudność, jaką może okazać się pracownikom oddziału ratunkowego nieco upośledzony, ale kompetentny, samodestrukcyjny, ale nie samobójczy pacjent, który jest poważnie ranny i nie współpracuje. Tacy pacjenci często żyją na granicy racjonalnego podejmowania decyzji i obłąkanego lub niecodziennego myślenia, aw sytuacji zagrożenia życia ochrona ich autonomii może stać się problematyczna. Zazwyczaj mówię mieszkańcom, aby błądzili po stronie ratowania życia i ochrony siebie, zamiast chronić autonomię pacjenta, gdy istnieje poważna obawa o zdolność podejmowania decyzji przez pacjenta podczas odmowy przyjęcia leczenia ratującego życie.
David P. Continue reading „Wykorzystanie utrudnień fizycznych w nagłych wypadkach medycznych”

Otyłość: Wpływ na chorobę sercowo-naczyniową ad

Kilku autorów krótko wspomina o obwodzie talii, współczynniku talia-biodro lub pomiarze fałdu skórnego, ale książka nie omawia szczegółowo tanich, prostych metod antropometrycznych lub standardów pomiaru do zastosowania w warunkach klinicznych i epidemiologicznych. Jeden autor sugeruje (nieprawidłowo), że absorpcjometria rentgenowska podwójnej energii może być stosowana do rozróżniania między tłuszczem śródbłonkowym a podskórnym tłuszczem brzusznym. Dzięki wielodyscyplinarnej podstawie tej książki, klinicyści i planiści zdrowia publicznego zainteresowani otyłością prawdopodobnie uzyskają pewne wgląd na pierwszy rzut oka. Powinni jednak uważnie ją przeczytać. Jeśli nie są pewni ważności informacji, powinni sprawdzić źródła pierwotne. Continue reading „Otyłość: Wpływ na chorobę sercowo-naczyniową ad”

Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale

Kiedy mięsień sercowy jest pozbawiony krwi, rozpoczyna się proces niedokrwienia, zawału i remodelingu mięśnia sercowego. Czynnik indukujący hipoksję (HIF-1) jest transkrypcyjnym aktywatorem czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) i jest krytyczny dla inicjowania wczesnych odpowiedzi komórkowych na niedotlenienie. Zbadaliśmy czasowe i przestrzenne wzorce ekspresji podjednostki . HIF-1 (HIF-1.) i VEGF w próbkach ludzkiej tkanki serca, aby wyjaśnić wczesne odpowiedzi molekularne na niedotlenienie mięśnia sercowego. Metody
Pobrano wycinki komorowo-biopsyjne od 37 pacjentów poddanych zabiegowi pomostowania tętnic wieńcowych. Continue reading „Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale”

Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale ad 8

Ekspresja VEGF utrzymywała się przez dłuższy czas po wystąpieniu niedokrwienia mięśnia sercowego lub zawału niż w przypadku ekspresji HIF-1.. Sugeruje to, że odpowiedź HIF-1. Na niedokrwienie występuje wcześnie i jest przejściowa, podczas gdy odpowiedź VEGF jest dłuższa i prawdopodobnie jest konieczna do zachowania mięśnia sercowego i ograniczenia hipoksycznego niszczenia komórkowego. Białko VEGF w mięśniu sercowym znaleziono tylko w śródbłonku, który wyściełał średnie i małe tętniczki i naczynia włosowate, w przeciwieństwie do białka HIF-1, które ulegało ekspresji zarówno w naczyniowych komórkach śródbłonka, jak i komórkach mięśnia sercowego. Obserwacja ta sugeruje, że angiogeniczne działanie HIF-1 i VEGF jest ograniczone do regionów końcowych małych naczyń w mięśniu sercowym. Continue reading „Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale ad 8”

Uprawa Bacillus choroby Whipplea ad 7

Obecność przeciwciał IgM była bardziej specyficzna dla pacjentów z chorobą Whipple a. Gdy wybrano wartość graniczną 1:50, 7 z 9 pacjentów z chorobą Whipple a miało wyniki pozytywne w porównaniu z 3 z 40 osób kontrolnych (P <0,001). Obydwaj pacjenci z zapaleniem wsierdzia w chorobie Whipple a mieli pozytywne miano przeciwciał IgM, w porównaniu z żadnym z 10 pacjentów kontrolnych z zapaleniem wsierdzia z innych przyczyn (P = 0,015). Pięciu z 7 pacjentów z klasyczną chorobą Whipple a miało pozytywne miano przeciwciał IgM, w porównaniu z 2 z 10 pacjentów z chorobą autoimmunologiczną (P = 0,052). Miano przeciwciał IgM wynosiło 1: 400 lub więcej u trzech z siedmiu pacjentów z klasyczną chorobą Whipple a iu obu pacjentów z zapaleniem wsierdzia z chorobą Whipple a, ale u żadnego z pacjentów bez choroby Whipple a. Continue reading „Uprawa Bacillus choroby Whipplea ad 7”