Wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jako czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej

Czynnik XI, składnik wewnętrznej ścieżki krzepnięcia, przyczynia się do powstawania trombiny, która bierze udział zarówno w tworzeniu fibryny, jak i w ochronie przed fibrynolizą. Niedobór czynnika XI jest związany z krwawieniem, ale nie zbadano roli wysokiego poziomu czynnika XI w zakrzepicy. Metody
Ustaliliśmy poziomy antygenów czynnika XI u pacjentów włączonych do badania trombofilii w Leiden, dużego badania kliniczno-kontrolnego opartego na populacji (z łącznie 474 pacjentami i 474 grupami kontrolnymi) zaprojektowanego w celu oszacowania wpływu czynników genetycznych i nabytych na ryzyko. zakrzepicy żył głębokich. Wskaźniki szans zostały obliczone jako miara względnego ryzyka. Continue reading „Wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jako czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej”

Kliniczne i genetyczne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa Typ IV, typ naczyniowy

Zespół Ehlersa-Danlosa typu IV, typ naczyniowy, wynika z mutacji genu dla prokolagenu typu III (COL3A1). Pacjenci narażeni są narażeni na ryzyko pęknięcia tętnic, jelit i macicy, ale terminy tych zdarzeń, ich częstotliwość i przebieg choroby nie są dobrze udokumentowane. Metody
Przeanalizowaliśmy historię kliniczną i rodzinną oraz powikłania medyczne i chirurgiczne u 220 pacjentów z potwierdzonym biochemicznie zespołem Ehlersa-Danlosa typu IV i 199 ich dotkniętych krewnych. Zidentyfikowaliśmy podstawową mutację COL3A1 u 135 pacjentów z indeksem.
Wyniki
Komplikacje były rzadkie w dzieciństwie; 25 procent pacjentów z indeksem miało pierwsze powikłanie w wieku 20 lat, a ponad 80 procent miało co najmniej jedno powikłanie w wieku 40 lat. Continue reading „Kliniczne i genetyczne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa Typ IV, typ naczyniowy”

Kliniczne i genetyczne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa Typ IV, typ naczyniowy ad 8

Ciągłość jelit została w większości przypadków przywrócona z niewielkim trudem. Leczenie perforacji jelit z reasastomozą end-to-end po częściowej kolektomii wiązało się z większym ryzykiem zarówno natychmiastowego niepowodzenia, jak i późniejszego powikłania niż leczenie kolostomią. Ponieważ esicy okrężnica jest częstym miejscem pęknięcia, usunięcie dystalnej okrężnicy może zmniejszyć ryzyko nawrotu. Kobiety z zespołem Ehlersa-Danlosa typu IV mają zwiększone ryzyko powikłań ciąży, a także 50% ryzyko posiadania chorego dziecka. W jednej serii, 22, nie było zgonów lub klinicznie istotnych powikłań podczas ponad 20 ciąż u ośmiu kobiet z mutacjami COL3A1, podczas gdy inne badania donoszą o zgonach i powikłaniach związanych z ciążą u tych kobiet.15,21,23-28 Jeśli 20 kobiety (5 z nich zmarło z przyczyn związanych z ciążą), które opisaliśmy poprzednio15 są wyłączone z analizy, śmiertelność wśród kobiet, które zaszły w ciążę wynosiła 11,5 procent (1 śmierć na 23 ciąże). Continue reading „Kliniczne i genetyczne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa Typ IV, typ naczyniowy ad 8”

Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa ad 7

Płci męskiej i rasy czarnej pozostały niezależnymi czynnikami ryzyka nawet po dostosowaniu ewentualnych czynników zakłócających. Przyczyny zmienności geograficznej zgłaszanej częstości występowania choroby pneumokokowej są niejasne. Ponieważ metody inwigilacji w każdym z badanych obszarów były ustandaryzowane i miały wysoką czułość, 11 różnice w odsetkach między miejscami w USA i kanadyjskim miejscem mogą odzwierciedlać różnice w praktyce klinicznej (takie jak częstotliwość otrzymywania krwi do hodowli od pacjentów z zapaleniem płuc) lub skład rasowy lub etniczny populacji. Narażenie na środowiskowy dym tytoniowy jest powszechne zarówno w domu, jak iw miejscu pracy.19 Wśród dzieci palenie przez rodziców wiąże się z pewnymi chorobami układu oddechowego. 20-20-22 Wśród dorosłych pasywnym paleniem jest również czynnik ryzyka choroby meningokokowej. Continue reading „Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa ad 7”

Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego ad 6

Wykazaliśmy, że pacjenci z piorunującym zapaleniem mięśnia sercowego mają przebieg kliniczny inny niż pacjenci z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się chorobą krytyczną podczas prezentacji, ale znakomitą długotrwałą przeżywalnością. Natomiast pacjenci z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego są początkowo mniej chorzy, ale mają postępujący przebieg, który prowadzi do śmierci lub konieczności przeszczepienia serca. Piorunujące zapalenie mięśnia sercowego było niezależnym czynnikiem prognostycznym przeżycia wolnego od przeszczepu, nawet po dokonaniu korekt dotyczących ciężkości stanu zapalnego, wieku i klinicznie istotnych zmiennych hemodynamicznych. Nasze dane zgadzają się z wcześniejszymi doniesieniami z badania Myocarditis Treatment Trial2 oraz Grogan i wsp.10, że zapalenie mięśnia sercowego powoduje znaczną śmiertelność. Continue reading „Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego ad 6”

Ratowanie serca: walka o zdobycie choroby wieńcowej

Jest to amerykańska książka dla amerykańskich czytelników, napisana głównie dla lekarzy i związanych z nią specjalistów, ale także dla zainteresowanych świeckich czytelników. Autor, Stephen Kliadman, jest dziennikarzem o niezwykłej wiedzy medycznej – w szczególności kardiologii – i amerykańskim systemie opieki zdrowotnej. Książka jest napisana w dynamicznym stylu dziennikarskim, czytelnym i pouczającym. Prezentacje o enlightening case są zabawne. Książka wymownie opisuje historię choroby wieńcowej w 14 rozdziałach, od historycznego początku (tj. Continue reading „Ratowanie serca: walka o zdobycie choroby wieńcowej”

Lepsza przeżywalność przeszczepów po transplantacji nerkowej w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996 ad

Wśród tych przyczyn długotrwałej niewydolności przeszczepu, najważniejszą i potencjalnie możliwą do naprawienia jest chroniczne odrzucenie. Awaria porodu z powodu przewlekłego odrzucenia jest częstym powodem umieszczenia pacjenta na liście oczekujących na retransplantację. Związek pomiędzy ostrym i przewlekłym odrzuceniem nie jest jasny. Chociaż ostre odrzucenie jest uważane za najważniejszy czynnik prognostyczny przewlekłego odrzucenia, żadne badania nie wykazały, że zmniejszenie częstości ostrego odrzucenia jest związane ze zmniejszeniem częstości występowania przewlekłego odrzucenia i poprawy długoterminowego przeżycia przeszczepu. Przeprowadziliśmy badanie w celu określenia odsetka przeżywalności allograftu w długim okresie, oszacowanej na podstawie przewidywanego okresu półtrwania oraz w celu zidentyfikowania czynników, które mogą wpływać na przeżycie przeszczepu. Continue reading „Lepsza przeżywalność przeszczepów po transplantacji nerkowej w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996 ad”

Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale cd

Fragmenty zamrożonych próbek liofilizowano, a następnie RNA ekstrahowano kwaśną techniką tiocyjanian-fenol-chloroform guanidyny, jak opisano wcześniej. Odzyskany osad RNA suszono w warunkach próżniowych przez 10 do 15 minut, a następnie rozpuszczano w dejonizowanej wodzie destylowanej potraktowanej piro- węglanem dietylu. Stężenie i czystość RNA określono przez analizę spektrofotometryczną (Ultrospec II, Biochrom, Cambridge, Anglia) przy 260 i 280 nm. Próbki przechowywano w -80 ° C do czasu analizy.
Pomiar RNA
Zastosowano reakcję łańcuchową polimerazy z odwrotną transkryptazą (PCR) w celu analizy każdej próbki komorowej pod kątem obecności transkryptów kodujących HIF-1., HIF-1., VEGF i cyklofilinę. Continue reading „Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale cd”

Uprawa Bacillus choroby Whipplea ad

Najwyraźniej miał też gorączkę reumatyczną jako dziecko, choć tego nie można było potwierdzić. Echokardiogram wykazał zagęszczoną zastawkę aortalną z ciężką niewydolnością i prawidłową funkcją lewej komory. W zimie rozwinęło się pogorszenie zastoinowej niewydolności serca, a pacjent był dwukrotnie hospitalizowany z powodu utraty wagi i zapalenia płuc. Do maja 1998 roku stracił 15 kg i został przyjęty do szpitala z nudnościami i wymiotami. Nie było historii biegunki, żadnych objawów organomegalii na badaniu jamy brzusznej ani limfadenopatii. Continue reading „Uprawa Bacillus choroby Whipplea ad”

Leczenie nietrzymania neurogennego toksyną botulinową A

Neurogenne nietrzymanie moczu jest najczęściej spowodowane hiperrefleksją wypieracza i zwykle leczy się go poprzez częściowe blokowanie unerwienia przywspółczulnego do mięśnia wypieracza pęcherza za pomocą leków antycholinergicznych. Leki te powodują jednak kłopotliwe skutki uboczne i mogą nie przywracać wstrzemięźliwości. Toksyna botulinowa A selektywnie blokuje uwalnianie acetylocholiny z zakończeń nerwowych i odpowiednio blokuje przenoszenie neuronów. Postawiliśmy hipotezę, że wstrzyknięcia toksyny botulinowej A do mięśnia wypieracza pęcherza mogą poprawić hiperrefleksję wypieracza u pacjentów z neurogennym nietrzymaniem moczu przez upośledzenie przywspółczulnego przekazywania nerwów.
W ubiegłym roku leczyliśmy 21 pacjentów z neurogennym nietrzymaniem moczu z powodu urazowego uszkodzenia rdzenia kręgowego z toksyną botulinową A. Continue reading „Leczenie nietrzymania neurogennego toksyną botulinową A”