Zdarzenia kliniczne oraz traumatyczne zgony

width=300Zidentyfikowaliśmy kilka czynników związanych z wydarzeniami klinicznymi, które zdawały się powodować zaburzenia emocjonalne, często przez wiele lat po wydarzeniu. Uczestnicy mogli przypomnieć o spotkaniach klinicznych w szczegółach i jasno zrelacjonować czynniki, które według nich sprawiły, że wydarzenia te były niezapomniane.

Kilku uczestników stwierdziło, że cierpią na skutek obserwacji pacjentów umierających w młodym wieku lub w sposób traumatyczny. Szczegóły tych wspomnień pozostały żywe dla uczestników. Niektóre z nich obejmowały lekarzy, którzy przypominali sobie wydarzenia, w których przeprowadzono bardzo inwazyjne zabiegi na małych dzieciach, a dzieci zmarły. Inne wydarzenia np. obejmowały młodą kobietę, która została zaatakowana seksualnie i pozostawiona na śmierć lub gdy musieli powiedzieć ciężarnej matce i małemu dziecku, że zmarł ich mąż / ojciec.
[patrz też: babka plesznik, gratka yorki, babka płesznik opinie ]

Wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jako czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej cd

Próbki osocza były dostępne dla 473 z 474 pacjentów i dla wszystkich 474 kontroli. Antygen czynnika XI mierzono za pomocą testu immunoenzymatycznego z użyciem przeciwciała monoklonalnego (XI-5) 20 stosowanego do wychwytywania i króliczego przeciwciała poliklonalnego21 stosowanego do wykrywania. Wyniki są wyrażone w procentach, przy czym 100 procent odpowiada poziomowi antygenu czynnika XI w połączonych próbkach osocza od 40 zdrowych ochotników. Każdą próbkę badano jednorazowo w dwóch rozcieńczeniach w dwóch powtórzeniach. Współczynniki zmienności wewnątrz testu i między testami wynosiły odpowiednio 4,6 i 7,0 procent w 14 i 70 testach. Continue reading „Wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jako czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej cd”

Kliniczne i genetyczne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa Typ IV, typ naczyniowy cd

Sześcio-szóstka pacjentów z indeksem, którzy nie mieli komplikacji, miała jedno lub więcej ustaleń fizycznych zgodnych z diagnozą (charakterystyczne rysy twarzy, cienka skóra z widocznymi żyłkami, łatwe powstawanie siniaków i zwiększona ruchliwość stawów rąk), które doprowadziły do oceny. Trzydziestu dwóch z tych 66 pacjentów miało również chorych krewnych, którzy mieli komplikacje. Badania biochemiczne i molekularne
Fibroblasty skórne uzyskano od osób badanych i hodowano, a syntezę prokolagenu typu III badano jak opisano poprzednio.6,7 W badaniach molekularnych RNA i DNA ekstrahowano z hodowanych fibroblastów, a komplementarny DNA syntetyzowano przez odwrotną transkrypcję z RNA .8 Zachodzące na siebie fragmenty komplementarnego DNA zostały zamplifikowane przez reakcję łańcuchową polimerazy77,9 i analizowane przez elektroforezę na żelu poliakrylamidowym w celu zidentyfikowania insercji lub delecji7 lub przez analizę polimorfizmu konformacji pojedynczej nici w celu wykrycia mutacji punktowych w sekwencji kodującej.7,10 Nieprawidłowe fragmenty zostały zsekwencjonowane za pomocą metody kończenia łańcucha dideoksy11 z użyciem polimerazy T4 (Seąuenase, US Biochemicals lub Prism model 310, analizator genetyczny, Applied Biosystems). Wszystkie mutacje zostały potwierdzone przez analizę sekwencji lub trawienie enzymem restrykcyjnym genomowego DNA.
Analiza statystyczna
Zastosowaliśmy teście z dwiema próbkami, przyjmując, że wariancja była nierówna, aby porównać średni wiek w momencie stwierdzenia oraz w czasie komplikacji u pacjentów z indeksem i ich krewnych. Continue reading „Kliniczne i genetyczne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa Typ IV, typ naczyniowy cd”

Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa ad

Przypadki zidentyfikowano prospektywnie wśród mieszkańców metropolii Atlanty, metropolii Baltimore i regionu Peel w Toronto (populacja zbiorcza w 1995 r., 8,3 miliona) poprzez stały nadzór laboratoryjny, jak opisano wcześniej.11 Badani pacjenci byli mieszkańcami obszaru nadzoru, który byli w wieku od 18 do 64 lat, którzy mieli telefon i w którym choroba, która spełniała definicję przypadku inwazyjnej choroby pneumokokowej, rozwinęła się między styczniem 1995 r. a majem 1996 r. Uwzględniono tylko przypadki nabyte w społeczności. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli rozpoznany stan lub leczenie, które prowadziło do immunosupresji lub immunosupresji (asplenia, niedobór immunoglobulin, dializa, przeszczepianie narządów, zespół nerczycowy, zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności, zespół nabytego niedoboru odporności, rak hematologiczny, radioterapia lub immunosupresyjny chemioterapii, w tym kortykosteroidów) lub jeśli byli mieszkańcami instytucji, takich jak zakład karny lub dom opieki. Wybór pacjentów
Każdego miesiąca systematycznie dobieraliśmy próbkę około 25 procent wszystkich przypadków zgłaszanych w każdym obszarze nadzoru. Continue reading „Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa ad”

Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego

Limfocytarne zapalenie mięśnia sercowego powoduje dysfunkcję lewej komory, która może być uporczywa lub odwracalna. Nie ma klinicznych kryteriów pozwalających przewidzieć, którzy pacjenci odtworzą funkcję komory i które przypadki będą postępować w kardiomiopatii rozstrzeniowej. Postawiliśmy hipotezę, że pacjenci z piorunującym zapaleniem mięśnia sercowego mogą mieć lepsze długoterminowe rokowanie niż ci z ostrym (nielicznym) zapaleniem mięśnia sercowego. Metody
Zidentyfikowano 147 pacjentów, u których stwierdzono zapalenie mięśnia sercowego, zgodnie z ustaleniami dotyczącymi biopsji endomiokardialnej i kryteriów histopatologicznych Dallas. Zapalenie mięśnia sercowego zapalenia mięśnia sercowego zostało zdiagnozowane na podstawie objawów klinicznych podczas prezentacji, w tym z powodu ciężkiego zaburzenia hemodynamicznego, szybkiego wystąpienia objawów i gorączki. Continue reading „Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego”

Bezpośrednia sprzedaż Sildenafilu (Viagra) konsumentom przez Internet

Artykuł autorstwa Armstronga i in. (Wydanie 28 października) podkreśla wykorzystanie Internetu do obchodzenia tradycyjnych zabezpieczeń nałożonych przez Kongres i legislatury stanowe w celu ochrony pacjentów przed niebezpiecznymi narkotykami oraz niewłaściwą praktyką medycyny i farmacji. Jak wspominają autorzy, sprzedaż narkotyków przez Internet stanowi wyzwanie dla organów regulacyjnych i organów ścigania na poziomie federalnym i stanowym. Obowiązujące dzisiaj prawa nie zostały uchwalone z myślą o Internecie. Chociaż praktyka medycyny i farmacji jest tradycyjnie regulowana przez państwa, sprzedaż leków przez Internet często przekracza granice państw, co utrudnia państwom skuteczne egzekwowanie prawa wobec sprzedawców i lekarzy sprzedających poza stanem. Continue reading „Bezpośrednia sprzedaż Sildenafilu (Viagra) konsumentom przez Internet”

Stroke in Blacks: Przewodnik po zarządzaniu i zapobieganiu ad

Wyniki te silnie identyfikują ciśnienie krwi jako główny czynnik ryzyka udaru i, w połączeniu z poprzednimi obserwacjami, wymagają agresywnego obniżenia ciśnienia krwi u osób zagrożonych. Istnieją również czynniki społeczno-ekonomiczne, które przyczyniają się do udaru mózgu u osób czarnoskórych i które stanowią przeszkodę w skutecznym leczeniu i zapobieganiu. Rzeczywiście, zapobieganie pierwotne jest powracającym tematem w tej książce, prowadzącym do domu z koniecznością zidentyfikowania istniejących czynników ryzyka i właściwego interweniowania. Poruszone problemy obejmują ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej, niskie korzystanie z wysokokosztowych procedur, opóźnienia w uzyskaniu opieki medycznej oraz ograniczony dostęp do usług rehabilitacyjnych.
Dwa rozdziały zasługują na uwagę dla ich doskonałości i erudycji. Continue reading „Stroke in Blacks: Przewodnik po zarządzaniu i zapobieganiu ad”

Lepsza przeżywalność przeszczepów po transplantacji nerkowej w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996 czesc 4

Po cenzurowaniu danych dotyczących pacjentów, którzy zmarli z funkcjonującymi przeszczepami, okres półtrwania wynosił 11,0 lat i 19,5 roku, co stanowi wzrost o 77 procent. Różnica w przewidywanym okresie półtrwania pomiędzy 1988 r. A 1995 r., Z cenzurowaniem danych dla pacjentów zmarłych z funkcjonującymi przeszczepami i bez nich, była większa w przypadku przeszczepów od żywych dawców (42 procent) niż w przypadku osób ze zwłoką dawców (2 procent). Przewidywany okres półtrwania w przypadku przeszczepów u nieczarnych biorców wzrósł z 9,1 lat do 13,3 lat w latach 1988-1995, co stanowi wzrost o 46 procent. Odpowiednie wartości dla przeszczepów u czarnych wynosiły 5,1 roku i 7,2 roku, co stanowi wzrost o 41 procent. Continue reading „Lepsza przeżywalność przeszczepów po transplantacji nerkowej w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996 czesc 4”

Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale ad 5

Patologiczne zmiany w reprezentatywnych próbkach komorowo-biopsyjnych (hematoksylina i eozyna, x 200). Próbka od pacjenta z wczesnym zawałem mięśnia sercowego (początek, <24 godziny przed zabiegiem chirurgicznym) pokazuje włókna faliste, martwicę układu krzepnięcia z hipereozynofilią i utratę miofibryli (panel A). Próbka od pacjenta z rozwijającym się przezskórnym zawałem mięśnia sercowego (początek, od 24 do 120 godzin przed operacją) pokazuje rozpadające się miowłókna i miocytolizę, rozpadające się neutrofile i infiltrację monocytów i makrofagów (panel B). Próbka od pacjenta z ogniskowym ostrym niedokrwieniem (początku <48 godzin przed zabiegiem) pokazuje faliste włókna i nienaruszone jądra w miocytach (Panel C). Próbka od pacjenta bez niedokrwienia lub zawału ma normalny wygląd komórkowy (panel D). Continue reading „Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale ad 5”

Uprawa Bacillus choroby Whipplea czesc 4

Próbka surowicy od naszego pacjenta, jedna od pacjenta z zapaleniem wsierdzia z powodu choroby Whipple a, jak wykazano w badaniu PCR, 20 i 7 od pacjentów z histologicznie udowodnioną chorobą Whipple a (w dwóch z nich DNA Tropheryma whippelii wykryto w tkance dwunastniczej za pomocą testu PCR) zostały przetestowane. Grupa siedmiu pacjentów została uznana za klasyczną chorobę Whipple a, aby odróżnić ich od dwóch pacjentów z zapaleniem wsierdzia z powodu choroby Whipple a. Czterdzieści jeden próbek surowicy zastosowano jako kontrole negatywne: 11 uzyskano od pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, 10 uzyskano od pacjentów z zapaleniem wsierdzia z powodu Coxiella burnetii (5 pacjentów) i Bartonella quintana i B. henselae (5 pacjentów) i 20 zostały uzyskane od zdrowych dawców krwi. Opracowaliśmy procedurę, która wykorzystuje ośmiokierunkowe slajdy komorowe Lab-Tek (Nunc, Naperville, IL.) I umożliwia przygotowanie 12 preparatów na raz. Continue reading „Uprawa Bacillus choroby Whipplea czesc 4”