Długoterminowa opieka dla osób starszych

Artykuł Bodenheimera na temat opieki długoterminowej dla słabych osób starszych (wydanie z 21 października) zapewnia program kompleksowej opieki nad osobami w podeszłym wieku (PACE) ze względu na jego efektywność kosztową, ze względu na swoją doskonałość jako model opieki dla słabych osób starszych, i jako alternatywa dla umieszczenia w domu opieki. Istnieje ogromny potencjał poprawy opieki nad osobami starszymi zamieszkującymi społeczność dzięki wykorzystaniu programów takich jak PACE i On Lok. Nie zgadzam się jednak z sugestią Bodenheimera, że PACE jest ważną alternatywą dla domowej opieki pielęgniarskiej. Osoby uczestniczące w PACE są zupełnie inne od osób mieszkających w domach opieki, a oba wymagają i zasługują na najwyższą opiekę.
Bodenheimer twierdzi, że aby zakwalifikować się do usług On Lok (model, na którym opiera się PACE), musi być wystarczająco niepełnosprawny, aby kwalifikować się do opieki domowej w domu opieki . Continue reading „Długoterminowa opieka dla osób starszych”

Wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jako czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej czesc 4

Te dwa modele porównano z testem współczynnika prawdopodobieństwa, który ma rozkład chi-kwadrat. Aby ocenić wpływ na zdrowie publiczne wysokiego poziomu czynnika XI jako czynnika ryzyka zakrzepicy żylnej, obliczyliśmy ryzyko populacyjne. Ryzyko to wskazuje odsetek wszystkich zdarzeń związanych z analizowanym czynnikiem ryzyka na podstawie pewnych założeń, w tym założenie, że związek jest przyczynowy. Można również spojrzeć na ryzyko związane z populacją jako liczbę zdarzeń, którym można zapobiec, jeśli czynnik ryzyka zostanie usunięty. Definiuje się ją jako różnicę między całkowitą częstością występowania zdarzenia a częstością występującą u osób, które nie mają czynnika ryzyka i wyraża się jako odsetek ogólnej częstości występowania. Continue reading „Wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jako czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej czesc 4”

Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa cd

Badanie zostało zatwierdzone przez CDC i przez komisję odwoławczą każdej instytucji. Definicje palenia papierosów
Badane osoby zostały sklasyfikowane zgodnie ze swoim paleniem tytoniu.13 Obecni palacze twierdzili, że w swoim życiu palili co najmniej 100 papierosów i nadal palili lub rzucili palenie w ciągu poprzedniego roku. Byli palacze palili co najmniej 100 papierosów w swoim życiu, ale rzucili palenie ponad rok wcześniej. Pacjenci, którzy palili mniej niż 100 papierosów lub nigdy nie palili, uważali, że nigdy nie palili. W przypadku byłych palaczy i osób, które nigdy nie paliły, narażenie na środowiskowy dym tytoniowy oszacowano, określając liczbę osób mieszkających w gospodarstwie domowym, które paliło w domu, liczbę wypalanych papierosów w domu każdego dnia oraz liczbę godzin spędzać codziennie poza domem w miejscu, w którym ludzie palili. Continue reading „Palenie papierosów i inwazyjna choroba pneumokokowa cd”

Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego ad

Wspierając tę obserwację, przedstawiono kilka opisów przypadków pacjentów z piorunującym zapaleniem mięśnia sercowego, którego dysfunkcja komorowa ustąpiła po agresywnym wspieraniu farmakologicznym, mechanicznym wspomaganiu krążenia lub obydwu tych metodach. 12-15 Pomimo tych obserwacji nie ustalono odległego wyniku leczenia pacjentów z piorunującym zapaleniem mięśnia sercowego. W badaniu prospektywnym wykorzystaliśmy kliniczne cechy do klasyfikacji pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego, u których zdiagnozowano biopsję, w celu przetestowania hipotezy, że pacjenci z piorunującym zapaleniem mięśnia sercowego mają lepsze długoterminowe przeżycie niż pacjenci z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego. Metody
Pacjenci
Badanie zostało zatwierdzone przez Wspólny Komitet ds. Badań Klinicznych szpitala Johns Hopkins. Continue reading „Długoterminowy wynik zapalenia mięśnia sercowego w porównaniu z ostrym (niewydzielającym) zapaleniem mięśnia sercowego ad”

Wirtualna kolonoskopia

Podobnie jak Fenlon i in. (Wydanie 11 listopada), podjęliśmy badania prospektywne w celu ustalenia czułości, specyficzności i dokładności wirtualnej kolonoskopii. Z 25 pacjentów (mediana wieku 71 lat) z objawami dużego jelita (głównie krwawienie z odbytu), którzy przeszli wirtualną kolonoskopię, a następnie konwencjonalną kolonoskopię natychmiast po zakończeniu (do 24 pacjentów w jelicie ślepym), 5 miało polipa lub nowotwór większy niż 10 mm (zakres od 10 do 50), a miał depozyt amyloidowy. Tylko jedna z tych zmian została zidentyfikowana przy użyciu wirtualnej kolonoskopii. Czterech pacjentów miało fałszywie dodatnie wyniki polipów (rozmiar polipów, od 6 do 40 mm); w dwóch z tych przypadków zgłoszono podejrzenie raka (jeden w odbytnicy i jeden w zstępującej okrężnicy). Continue reading „Wirtualna kolonoskopia”

Zagrożenia i zalety badań przesiewowych w kierunku tętniaków wewnątrzczaszkowych

Ustalenie ryzyka pęknięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego wyłącznie na podstawie pojedynczego pomiaru radiologicznego tętniaka u krewnego pierwszego stopnia pacjenta ze spontanicznym krwotokiem podpajęczynówkowym oraz statystycznej rocznej szybkości zerwania tętniaków o tej wielkości, zgodnie z propozycją Angiografia rezonansu magnetycznego u krewnych pacjentów z grupą badania krwotoku podpajęczynówkowego (wydanie z 28 października), jest wadliwa. Tętniaki nie pozostają w jednym rozmiarze, ani nie rosną w tempie rocznym, ale raczej w nieprzewidywalnych strumieniach.
Przyczyna początkowego powstawania tętniaka nie jest znana. W odniesieniu do szeroko przebadanej kwestii ekspansji i pęknięcia realistyczna hipoteza sugeruje, że gdy tętniaki są poddawane pulsacyjnemu ciśnieniu krwi o niskiej częstotliwości, w ich ścianach rozwijają się obszary osłabienia, a niektóre z nich są widocznymi radiologicznie cielęcinami. Pęknięcie może nastąpić również po wydarzeniach, które pierwotnie spowodowały obszary słabości. Continue reading „Zagrożenia i zalety badań przesiewowych w kierunku tętniaków wewnątrzczaszkowych”

Lepsza przeżywalność przeszczepów po transplantacji nerkowej w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996 ad 5

Po cenzurowaniu danych dotyczących pacjentów, którzy zmarli z funkcjonującymi przeszczepami, zmniejszenie względnego ryzyka niepowodzenia przeszczepu wyniosło 2,4 procent rocznie wśród pacjentów, którzy mieli epizod klinicznego ostrego odrzucenia (P = 0,005) i 10,2 procent rocznie wśród osób, które nie miał ostrego odrzucenia (P <0,001) (Figura 4B). Dyskusja
Przeszczepienie nerki jest leczeniem z wyboru u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Od czasu pierwszego doniesienia na temat przeszczepienia nerki, w 1955 r., Kontynuowano wysiłki zmierzające do poprawy krótko- i długoterminowego przeżycia przeszczepów nerek. 11 Awaria zginaczy w pierwszym roku po transplantacji spowodowana jest ostrym odrzuceniem, pierwotnym brakiem czynności, przeszczepem zakrzepica, nawracająca choroba nerek lub śmierć pacjenta z prawidłowym przeszczepem. Główną przeszkodą w powodzeniu transplantacji było ostre odrzucenie. Continue reading „Lepsza przeżywalność przeszczepów po transplantacji nerkowej w Stanach Zjednoczonych w latach 1988-1996 ad 5”

Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale ad 6

Wszystkie próbki zawierały mRNA HIF-1., co wskazuje, że ugrupowanie . nie jest wrażliwe na niedotlenienie w sercu. Stwierdziliśmy, że poziomy mRNA cyklofiliny były jednakowo równe wśród badanych próbek. Lokalizacja białek HIF-1. i VEGF w niedotlenionym mięśniu sercowym
Rycina 3. Continue reading „Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale ad 6”

Uprawa Bacillus choroby Whipplea ad 5

Myszy inokulowano w dniach 0, 10, 20 i 30. W dniu 40 myszy uśmiercano, a miana przeciwciał mierzono za pomocą testu mikroimmunofluorescencyjnego. Przed dalszym użyciem, próbki surowicy rozcieńczono 1:50 i zaadsorbowano na komórkach HEL w celu usunięcia nieswoistych przeciwciał przeciwkomórkowych. Amplifikacja i sekwencjonowanie genu rybosomalnego RNA 16s
Bakteryjny DNA ekstrahowano z 500 .l supernatantu z kolby do hodowli komórkowej kolumnami Qiagen (zestaw QIAmp, Qiagen, Hilden, Niemcy) zgodnie z instrukcjami producenta. Przeprowadzono amplifikację PCR z szerokozakresowymi primerami genu rybosomalnego RNA 16S fD1 i rP2 oraz sekwencjonowanie i oczyszczanie produktów PCR.21
Analiza statystyczna
Użyliśmy dokładnego testu Fishera do wszystkich analiz statystycznych. Continue reading „Uprawa Bacillus choroby Whipplea ad 5”