Wczesne wyrażanie czynników angiogenezy w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i zawale ad

Aby zbadać tę możliwość, zbadaliśmy ekspresję mRNA HIF-1. w odniesieniu do zmian poziomów mRNA VEGF w stanie stacjonarnym. VEGF jest indukowalnym czynnikiem kontrolującym wzrost naczyń włosowatych i angiogenezę w kilku układach narządów.21 Przebadano także czasowe i przestrzenne wzorce ekspresji białek HIF-1. i VEGF w celu identyfikacji markerów molekularnych odpowiedzi mięśnia sercowego na niedokrwienie. Metody
Wybór pacjentów
Od listopada 1997 r. Do kwietnia 1998 r. Do badania włączono 37 pacjentów (27 mężczyzn i 10 kobiet, średni wiek 65,9 lat, zakres od 55 do 75 lat) poddanych operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Siedmiu z tych pacjentów miało wywiad kliniczny, wyniki elektrokardiograficzne oraz poziom kinazy kreatynowej i troponiny I wskazujący na zawał mięśnia sercowego w ciągu poprzedzających 24 godzin (wczesny zawał); 8 pacjentów miało dowody, na podstawie tych samych zmiennych, że zawał mięśnia sercowego wystąpił podczas poprzedzających 24 do 120 godzin (ewoluujący zawał); 10 pacjentów miało niedokrwienie mięśnia sercowego trwające krócej niż 48 godzin (ostre niedokrwienie), definiowane jako dławica piersiowa lub niewydolność serca bez załamków Q na elektrokardiogramie i bez wzrostu stężenia kinazy kreatynowej i troponiny I. Dwunastu pacjentów poddanych badaniu wieńcowemu ominąć operację, ale w ciągu ostatnich 10 dni nie wystąpiła dławica piersiowa ani niewydolność serca. Zgodnie ze zwykłą praktyką w naszej instytucji zawał serca zdefiniowano jako całkowity poziom kinazy kreatynowej ponad 150 U na litr (normalny zakres, 10 do 150) lub poziom troponiny I ponad 0,6 ng na mililitr (normalny zakres, mniej niż 0,6) .22
Kryteria włączenia do badania obejmowały konieczność pilnej lub planowej operacji pomostowania wieńcowego, wiek pomiędzy 55 a 75 lat oraz pisemną zgodę na biopsję serca. Badanie zostało zatwierdzone przez University of California, San Diego, instytucyjną radę ds. Przeglądu.
Biopsja mięśnia sercowego
Po indukcji znieczulenia i medianowej sternotomii zbadano serce każdego pacjenta, a próbki o grubości 3 mm z biopsji częściowej pobrano z lewej komory. U pacjentów z wczesnym lub rozwijającym się zawałem, pobrano próbki z obszaru podejrzenia zawału, a także z obszaru komory bez choroby wieńcowej, który mógł spowodować niedokrwienie lub zawał. Podobnie u pacjentów z ostrym niedokrwieniem pobrano próbki z obszaru niedokrwienia, a także z obszaru normalnej tkanki komorowej. W ten sposób każdy pacjent z niedokrwieniem lub zawałem służy jako jego własna kontrola. U pacjentów bez objawów niedokrwienia lub zawału uzyskano pojedynczą próbkę z biopsji komorowej. Wszystkie biopsje wykonano przed krążeniem sercowo-płucnym, podczas wentylacji z ułamkiem zainspirowanego tlenu 40% i peryferyjnego nasycenia tlenem większego niż 95%. Miejsca biopsji zamknięto szwami polipropylenowymi.
Ekstrakcja RNA i analiza próbek
Połowę każdej próbki biopsyjnej utrwalono w formalinie, przekrojono na grubość 5 .m, umieszczono na szkiełkach i wybarwiono hematoksyliną i eozyną. Zgromadzone próbki badano następnie pod kątem ostrego niedokrwienia i wczesnego lub rozwijającego się zawału.23 Drugą połowę każdej próbki zamrożono w ciekłym azocie w -140 ° C
[patrz też: bruzda sylwiusza, odczyn arthusa, błona odblaskowa ]
[podobne: bataty wartości odżywcze, biopsja cienkoigłowa, olx jaslo ]