Wielolekooporna Salmonella enterica Serotyp Typhimurium DT104

M.lbak i in. (4 listopada) zwracają uwagę na rozbieżności między wynikami badań in vitro wrażliwości na ciprofloksacynę u salmonelli a niepowodzeniem leczenia. Ewolucja odporności na antybiotyki najczęściej występuje in vivo, a niektóre czynniki odporności mogą być promowane przez to środowisko. Ekscytujące wyniki pojawiły się po zastosowaniu technologii ekspresji in vivo (IVET) do odkrycia czynników wirulencji.2 W wielu z tych eksperymentów oporność na antybiotyki została wykorzystana jako mechanizm raportujący ekspresję genów związanych z IVET. Takie podejście może zaciemnić możliwość, że sama oporność może czasami być z natury ograniczonym in vivo czynnikiem wirulencji. Ta koncepcja może być ważna w ocenie kandydatów na leki na pojawienie się oporności, w badaniach nad mechanizmem oporności i jako przypomnienie, aby zachować ostrożność w interpretacji wartości predykcyjnej testów in vitro na podatność na antybiotyki.
Joshua Lederberg, Ph.D.
Rockefeller University, Nowy Jork, NY 10021-6399
2 Referencje1. Molbak K, Baggesen DL, Aarestrup FM, i in. Wybuch odpornego na wiele leków, opornego na chinolon serotypu Salmonella enterica serotyp typhimurium DT104. N Engl J Med 1999; 341: 1420-1425
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Mahan MJ, Tobias JW, Slauch JM, Hanna PC, Collier RJ, Mekalanos JJ. Oparta na antybiotykach selekcja genów bakterii, które są specyficznie indukowane podczas infekcji gospodarza. Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92: 669-673
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Zgadzamy się z dr. Lederbergiem, że koncepcja genów indukowanych in vivo jest ekscytująca i może być ważna dla pełniejszego zrozumienia czynników, które przyczyniają się do wirulencji i odporności bakteriologicznych patogenów na leki przeciwdrobnoustrojowe. Ponadto rozbieżności między wynikami badań in vitro wrażliwości na cyprofloksacynę a zmniejszoną skutecznością leczenia in vivo mogą być związane z szeregiem innych czynników, w tym farmakokinetyki, dystrybucji leku w różnych przedziałach tkanek oraz związania substancji czynnych z innymi substancjami. materia organiczna w jelitach. Fakt, że kwestia dotycząca odnośnego punktu odcięcia in vitro dla minimalnego stężenia hamującego cyprofloksacyny, którą można wykorzystać do rozróżnienia wrażliwej i odpornej bakterii Salmonelli, jest kontrowersyjna, najprawdopodobniej odzwierciedla fakt, że w przypadku zoonotycznego doświadczenia niewiele było eksperymentalnych lub obserwacyjnych dowodów terapeutycznych. szczepy salmonelli zawierające pojedynczą mutację w genie gyrazy.
K.re M.lbak, MD
Peter Gerner-Smidt, MD, D.Med.Sci.
Statens Serum Institut, DK-2300 Copenhagen S, Dania
(3)
[więcej w: struna bebenkowa, odgłos opukowy stłumiony, błona odblaskowa ]
[patrz też: babka plesznik, gratka yorki, babka płesznik opinie ]